老年人缺血性心肌病的治疗目标是控制症状、改善生活质量、延缓疾病进展，并降低心血管事件风险，但完全治愈通常较为困难，因为它是一种慢性、进行性疾病。以下是关键点分析：

1. 治疗目标与可能性

缺血性心肌病主要由冠状动脉疾病导致心肌缺血和纤维化，引起心脏功能下降。虽然无法完全逆转已损伤的心肌，但通过综合治疗可以显著改善预后和症状，部分患者可能达到临床稳定或症状缓解。

2. 主要治疗手段

• 生活方式干预：包括戒烟、健康饮食（低盐、低脂）、适量运动、控制体重，以降低心血管风险。

• 药物治疗：

  • 抗缺血药物：如β-受体阻滞剂、硝酸酯类，减少心肌耗氧和改善血流。

  • ACE抑制剂或ARBs：减轻心脏负荷，延缓心肌重构。

  • 利尿剂：控制水肿和心力衰竭症状。

  • 抗血小板和降脂药物（如阿司匹林、他汀类）：预防血栓和动脉粥样硬化进展。

• 血运重建：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于有严重冠状动脉狭窄的患者，可改善心肌供血，但效果取决于病变程度和患者整体状况。

• 设备治疗：如植入式心脏复律除颤器（ICD）或心脏再同步化治疗（CRT），用于预防猝死和改善心功能。

• 心脏康复：综合程序包括运动训练、教育和心理支持，提升整体心血管健康。

3. 预后因素

• 疾病严重程度：早期诊断和干预可改善 outcomes；晚期患者预后较差。

• 合并症：如糖尿病、高血压控制情况影响治疗效果。

• 患者依从性：坚持药物治疗和生活方式改变至关重要。

• 年龄因素：老年人可能伴有更多并发症，治疗需个体化，但年龄本身不是绝对禁忌。

4. 生存与生活质量

通过积极管理，许多患者可以活多年 with good quality of life。5年生存率 varies，但优化治疗可减少住院和 mortality。建议定期随访 with a cardiologist for personalized care.