嗜酸细胞性胃肠炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和内镜检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 腹痛：多为持续性或间歇性腹痛，部位不固定。

   • 腹泻：可能伴有黏液或血便。

   • 恶心和呕吐：尤其在胃部受累时常见。

2. 体格检查

   • 腹部压痛，可能触及肠壁增厚或肿块。

实验室检查

1. 血液检查

   • 外周血嗜酸性粒细胞计数：通常升高（＞500/μL）。

   • IgE水平：可能升高，提示过敏反应。

2. 粪便检查

   • 检测寄生虫感染或隐血。

内镜检查（确诊关键）

1. 胃镜和肠镜

   • 直接观察胃肠道黏膜，可见红斑、糜烂、结节等炎症表现。

   • 取活检进行病理检查，发现嗜酸性粒细胞浸润（＞15-20个/高倍视野）。

影像学检查

1. CT或MRI

   • 评估胃肠道壁的厚度和炎症范围，排除其他疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似嗜酸细胞性胃肠炎（腹痛+腹泻）→ 血液检查（嗜酸性粒细胞升高）→ 内镜检查+活检（确诊）。

注意事项

• 多学科协作：复杂病例需消化科、过敏科、病理科共同讨论。

• 长期随访：即使症状缓解，也需定期复查，监测疾病活动。

通过上述检查，嗜酸细胞性胃肠炎的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，改善预后。