绝经后骨质疏松诊疗指南

绝经后骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要由雌激素水平下降导致骨密度降低和骨折风险增加。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 骨密度检测：使用双能X线吸收测定法（DXA）测量T值，T值≤-2.5诊断为骨质疏松。

• 风险评估：结合FRAX®工具评估10年骨折概率，指导治疗决策。

• 临床表现：包括身高变矮、脊柱后凸或脆性骨折史。

2. 治疗原则

• 生活方式干预：增加钙和维生素D摄入，推荐每日钙1200mg和维生素D800-1000IU；进行负重运动如散步、太极。

• 药物治疗：

  • 双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：一线治疗，抑制骨吸收。

  • RANK配体抑制剂（如地诺单抗）：用于不能耐受双膦酸盐的患者。

  • 选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：适用于特定高风险女性。

  • 甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：用于严重病例，促进骨形成。

• 监测与随访：每1-2年复查骨密度，评估治疗效果和骨折风险。

3. 预防措施

• 避免吸烟和过量饮酒。

• 预防跌倒：改善家居安全，使用辅助设备。

个体化治疗至关重要，建议在专科医生指导下制定综合管理计划。