细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的肝脏化脓性病变，常见病原体包括大肠杆菌、克雷伯菌、链球菌等。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、右上腹痛、乏力、恶心、呕吐，可能伴有黄疸。

• 实验室检查：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）增高，肝功能异常（如转氨酶升高）。

• 影像学检查：超声、CT或MRI显示肝脏内液性低密度区，增强扫描可见环形强化。

• 病原学检查：血培养或脓肿穿刺抽吸物培养以确定细菌种类和药敏。

2. 治疗

• 抗生素治疗：经验性使用广谱抗生素（如三代头孢菌素联合甲硝唑），根据药敏结果调整。疗程通常4-6周，静脉给药后改为口服。

• 引流治疗：对于脓肿直径>5cm或药物治疗无效者，行经皮穿刺引流或手术引流。

• 支持治疗：补液、营养支持、对症处理发热和疼痛。

• 手术治疗：适用于引流失败、多发性脓肿或并发症（如破裂）者。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可显著改善预后，死亡率低于10%。随访包括影像学复查以确保脓肿吸收，监测肝功能恢复。

建议在感染科或肝胆外科专科医生指导下进行个体化管理。