纳尔逊综合征（Nelson's syndrome）是库欣病（Cushing's disease）患者在接受双侧肾上腺切除术后，由于缺乏负反馈抑制，导致垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤快速增长的一种罕见并发症。治疗方式需个体化，基于肿瘤大小、症状严重程度和患者整体状况。以下是主要治疗手段：

1. 手术治疗

• 经蝶窦垂体腺瘤切除术：首选治疗方法，通过微创手术切除或减瘤，缓解ACTH过度分泌和相关症状。手术成功率取决于肿瘤大小和可及性，复发风险需监测。

2. 放射治疗

• 立体定向放射外科（如伽玛刀）：适用于手术无法完全切除或复发的肿瘤，通过高精度辐射控制肿瘤生长，但效果可能延迟数月显现。

• 常规放疗：较少使用，主要用于辅助治疗，但可能引起垂体功能减退等副作用。

3. 药物治疗

• 多巴胺激动剂（如卡麦角林）：可能抑制ACTH分泌，用于控制症状，但疗效有限且不持久。

• 生长抑素类似物（如奥曲肽）：有时用于减少ACTH水平，但证据不足，通常作为辅助选项。

• 糖皮质激素替代 therapy：患者需终身服用氢化可的松等药物，以管理肾上腺功能不全，但这不是针对肿瘤本身的治疗。

4. 监测和支持性护理

• 定期影像学检查（如MRI）和激素水平监测，以评估肿瘤进展和治疗响应。

• 管理皮肤色素沉着、头痛、视力障碍等症状，必要时进行眼科或神经科会诊。

纳尔逊综合征的治疗强调多学科团队（包括内分泌科、神经外科和肿瘤科医生）的协作。早期干预可改善预后，但完全治愈可能困难，需长期随访。患者应遵循专科医生建议，制定个性化治疗计划。