Chance骨折的定义与发生机制

Chance骨折（Chance Fracture） 是一种特殊类型的脊柱骨折，主要发生在胸腰椎交界处（T12-L2），属于脊柱的屈曲-牵张性损伤。这种骨折的特点是脊柱的后柱、中柱和前柱同时受到损伤，导致脊柱的稳定性严重受损。

Chance骨折是如何发生的？

Chance骨折的发生通常与高能量的外伤有关，尤其是车祸和高处坠落。以下是其发生的详细机制：

1. 外力作用

• 车祸：当车辆突然减速（如正面碰撞），乘客的上半身因惯性向前冲，安全带固定骨盆，导致脊柱受到强烈的屈曲-牵张力。

• 高处坠落：落地时身体前屈，脊柱受到类似的屈曲-牵张力。

2. 损伤机制

• 屈曲-牵张：外力使脊柱前柱受到压缩，中柱和后柱受到牵拉，导致骨折线从后向前延伸。

• 三柱损伤：Chance骨折通常涉及脊柱的三柱结构，导致脊柱的稳定性严重受损。

Chance骨折的典型症状

• 背部疼痛：骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

• 神经症状：部分患者可能出现下肢无力、麻木或大小便功能障碍（提示脊髓损伤）。

• 腹部症状：由于骨折可能伴随腹部脏器的损伤，患者可能出现腹痛、腹胀等。

诊断方法

1. X线检查：可见脊柱的骨折线，尤其是水平方向的骨折线。

2. CT扫描：更清晰地显示骨折的细节和脊柱的三柱损伤情况。

3. MRI：评估脊髓和软组织的损伤情况。

治疗原则

如何预防Chance骨折？

• 安全带使用：正确使用安全带，避免在车祸中受到过大的屈曲-牵张力。

• 高处坠落防护：在高处作业时，采取必要的防护措施。

关键点

• Chance骨折是一种严重的脊柱损伤，需及时诊断和治疗。

• 伴有神经症状的患者需紧急手术干预。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！