Barrett食管的定义与发生机制

Barrett食管（Barrett's Esophagus） 是一种食管下段的黏膜发生病理性改变的疾病，正常的鳞状上皮被柱状上皮所替代。这种变化被认为是长期胃食管反流病（GERD）的结果，增加了食管腺癌的风险。

Barrett食管是如何发生的？

Barrett食管的发生主要与长期的胃酸反流有关，胃酸反复刺激食管下段黏膜，导致黏膜发生适应性变化。以下是其发生的主要机制：

1. 胃食管反流病（GERD）

• 常见人群：长期有胃酸反流症状的患者。

• 原因：

  • 胃酸和胆汁反流至食管，损伤食管黏膜。

  • 长期刺激导致食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代。

2. 遗传因素

• 原因：

  • 某些遗传因素可能增加个体发展为Barrett食管的风险。

3. 其他风险因素

• 吸烟：吸烟者比非吸烟者更容易发展为Barrett食管。

• 肥胖：尤其是腹部肥胖，增加了胃食管反流的风险。

• 年龄和性别：多见于中年白人男性。

Barrett食管的典型症状

• 胃灼热：胸骨后烧灼感，常在餐后加重。

• 反酸：胃内容物反流至口腔。

• 吞咽困难：食物通过食管时感觉受阻。

• 胸痛：可能类似心绞痛。

诊断方法

1. 内镜检查：直接观察食管黏膜的变化，并进行活检。

2. 活检：确认柱状上皮的存在和是否有 dysplasia（异型增生）。

治疗原则

如何预防Barrett食管？

• 控制GERD症状：避免触发食物，如咖啡、巧克力、酒精。

• 保持健康体重：减少腹部压力。

• 戒烟：吸烟增加GERD和Barrett食管的风险。

关键点

• 长期胃灼热和反酸需警惕Barrett食管！

• 定期内镜监测对于早期发现 dysplasia至关重要！

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！