1型糖尿病的定义与发生机制

1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM） 是一种由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病。患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗以维持生命。

1型糖尿病是如何发生的？

1型糖尿病的发生主要与遗传易感性和环境触发因素共同作用导致的自身免疫反应有关：

1. 遗传因素

• HLA基因：某些HLA-DR和HLA-DQ基因型显著增加患病风险。

• 其他基因：如INS、CTLA-4、PTPN22等基因多态性也与发病相关。

2. 环境触发因素

• 病毒感染：如柯萨奇病毒、风疹病毒等可能触发自身免疫反应。

• 饮食因素：早期接触牛奶蛋白或谷蛋白可能与发病有关。

• 其他：如维生素D缺乏、肠道菌群失调等。

3. 自身免疫反应

• 免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛炎。

• 出现多种自身抗体（如GADA、IAA、IA-2A等）。

• β细胞逐渐被破坏，胰岛素分泌减少至完全缺失。

1型糖尿病的典型症状

• 多饮、多尿、多食：典型“三多”症状。

• 体重下降：尽管食欲增加，但体重持续减轻。

• 疲劳：由于细胞无法利用葡萄糖供能。

• 酮症酸中毒（DKA）：严重时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等。

诊断方法

1. 血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%。

3. 自身抗体检测：如GADA、IAA等阳性支持诊断。

4. C肽检测：水平低下或测不出。

治疗原则

如何预防1型糖尿病？

• 目前尚无明确预防方法，但研究中的免疫调节治疗可能对高风险人群有效。

• 避免已知的环境触发因素（如特定病毒感染）。

关键点

• 1型糖尿病需终身胰岛素治疗。

• 早期诊断和治疗可减少并发症风险。

• 定期随访和糖尿病教育至关重要。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！