结石性胆囊炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 右上腹疼痛：持续性或阵发性，可向右肩背部放射。

   • 发热：通常为低热，严重感染时可出现高热。

   • 恶心和呕吐：常见，尤其在进食油腻食物后加重。

2. 体格检查

   • Murphy征阳性：医生按压右上腹时患者因疼痛而屏住呼吸。

   • 右上腹压痛：局部腹肌紧张。

影像学检查（确诊关键）

1. 腹部超声（首选检查）

   • 表现：

     • 胆囊结石（强回声伴声影）。

     • 胆囊壁增厚（＞3mm）。

     • 胆囊周围积液。

2. CT或MRI

   • 优势：

     • 评估并发症（如胆囊穿孔、脓肿）。

     • 鉴别其他腹部疾病。

其他辅助检查

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高（提示感染）。

   • 肝功能可能异常（如胆红素、转氨酶升高）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似结石性胆囊炎（右上腹疼痛+发热）→ 体格检查（Murphy征阳性）→ 腹部超声（确诊）。

2. 复杂病例 → CT或MRI进一步评估。

注意事项

• 及时治疗可避免严重并发症（如胆囊穿孔、腹膜炎）。

• 胆囊切除术是根治性治疗方法。

通过上述检查，结石性胆囊炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。