成人骨坏死的特点

成人骨坏死（Osteonecrosis），也称为缺血性骨坏死或无菌性骨坏死，是由于骨骼的血液供应中断导致骨组织死亡的病理过程。以下是其主要特点：

1. 常见部位

• 股骨头（最常见）

• 膝关节（股骨髁）

• 肩关节（肱骨头）

• 腕关节（舟骨、月骨）

2. 主要病因

• 创伤性：如骨折、脱位直接损伤血管。

• 非创伤性：

  • 长期使用糖皮质激素

  • 过量酒精摄入

  • 减压病（潜水员病）

  • 某些血液疾病（如镰刀型贫血）

  • 放射治疗后

3. 临床表现

• 早期：可能无症状，或仅有轻微关节疼痛（活动时加重）。

• 进展期：

  • 持续性疼痛（夜间也可能发作）

  • 关节活动受限

  • 肌肉萎缩（长期废用导致）

• 晚期：关节塌陷、严重骨关节炎，最终需关节置换。

4. 影像学特征

• X线早期：可能正常，后期可见骨质硬化、囊变或新月征（股骨头）。

• MRI：最敏感，可早期发现骨髓水肿和坏死区（T1低信号，T2高信号）。

• 骨扫描：示踪剂摄取减少（冷区）或增加（修复期）。

5. 治疗原则

• 保守治疗：适用于早期，包括减轻负重、药物（止痛、扩血管药）、物理治疗。

• 手术治疗：

  • 髓芯减压（缓解骨内压）

  • 骨移植（带血管或不带血管）

  • 截骨术（改变受力区域）

  • 关节置换（晚期病例）

成人骨坏死需早期诊断干预，避免关节功能丧失。高风险人群（如长期用激素者）应定期筛查。