恶心和呕吐诊疗指南

恶心和呕吐是常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括消化系统疾病、神经系统疾病、代谢异常、药物副作用等。以下是恶心和呕吐的诊疗指南：

1. 评估和诊断

• 病史采集：了解恶心和呕吐的发作时间、频率、伴随症状（如腹痛、头痛、眩晕等）、用药史、既往病史等。

• 体格检查：检查有无脱水征象、腹部压痛、神经系统异常等。

• 实验室检查：根据病情需要，进行血常规、电解质、肝肾功能、血糖、妊娠试验等检查。

• 影像学检查：如怀疑有消化道梗阻、颅内病变等，可进行腹部超声、CT或MRI检查。

2. 治疗原则

• 对症治疗：

  • 止吐药物：如多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）、5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、抗组胺药（如异丙嗪）等。

  • 补液治疗：对于脱水患者，应及时补充水分和电解质。

• 病因治疗：针对引起恶心和呕吐的原发病进行治疗，如抗感染治疗、手术解除梗阻等。

3. 特殊情况处理

• 妊娠呕吐：轻者可调整饮食和生活方式，重者需住院治疗，使用维生素B6、多西拉敏等药物。

• 化疗引起的呕吐：根据化疗药物的致吐风险，选择适当的止吐方案，如5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松。

• 术后呕吐：可预防性使用止吐药物，如昂丹司琼。

4. 随访和预防

• 对于慢性或反复发作的恶心和呕吐，应定期随访，调整治疗方案。

• 预防措施包括避免诱发因素、合理用药、保持良好的生活习惯等。

恶心和呕吐的治疗需根据具体病因和患者情况个体化制定，建议在医生指导下进行。