急性肾小管坏死（ATN）诊疗指南

1. 定义

急性肾小管坏死（ATN）是由于肾小管上皮细胞缺血或毒性损伤导致的急性肾损伤（AKI）的一种常见形式。

2. 病因

• 缺血性损伤：如休克、严重脱水、大手术等。

• 肾毒性物质：如氨基糖苷类抗生素、造影剂、重金属等。

3. 临床表现

• 尿量减少（少尿或无尿）。

• 水肿、高血压。

• 电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）。

4. 诊断

• 实验室检查：血肌酐、尿素氮升高；尿常规可见颗粒管型、肾小管上皮细胞。

• 影像学检查：超声排除梗阻性肾病。

• 肾活检：在诊断不明确时考虑。

5. 治疗

• 一般治疗：纠正血容量不足，停用肾毒性药物。

• 对症治疗：纠正电解质紊乱、酸碱平衡。

• 透析治疗：严重病例需血液透析或腹膜透析。

6. 预后

多数患者肾功能可逐渐恢复，但严重病例可能进展为慢性肾病。