急性淋巴细胞性白血病（ALL）诊疗指南

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种快速进展的血液和骨髓癌症，主要影响淋巴细胞。以下是ALL的诊断和治疗指南：

1. 诊断

• 血液检查：全血细胞计数（CBC）显示白细胞计数异常，可能伴有贫血和血小板减少。

• 骨髓活检：确认白血病细胞的存在和类型。

• 免疫分型：通过流式细胞术确定白血病细胞的免疫表型。

• 细胞遗传学和分子生物学检查：识别特定的染色体异常和基因突变，如Philadelphia染色体（Ph+ ALL）。

2. 治疗

• 诱导化疗：目标是达到完全缓解（CR），常用药物包括长春新碱、泼尼松、蒽环类药物等。

• 巩固/强化治疗：在诱导化疗后，使用高剂量化疗药物进一步减少白血病细胞。

• 维持治疗：长期低剂量化疗，通常持续2-3年，以防止复发。

• 靶向治疗：对于Ph+ ALL患者，使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼。

• 造血干细胞移植（HSCT）：对于高危患者或复发患者，考虑进行HSCT。

• 中枢神经系统（CNS）预防：包括鞘内化疗和/或颅脑放疗，以防止白血病细胞侵入CNS。

3. 预后因素

• 年龄：儿童ALL的预后通常优于成人。

• 白细胞计数：诊断时高白细胞计数与较差预后相关。

• 细胞遗传学和分子特征：某些染色体异常和基因突变影响预后。

• 治疗反应：早期治疗反应是重要的预后指标。

ALL的治疗需要多学科团队的合作，包括血液学家、肿瘤学家、放射科医生和病理学家。治疗方案应根据患者的具体情况个体化。