心血管疾病伴发的精神障碍诊疗指南

心血管疾病（CVD）患者常伴发精神障碍，如抑郁、焦虑等，这些精神障碍不仅影响患者的生活质量，还可能加重心血管疾病的预后。以下是诊疗指南的关键点：

1. 识别与评估

• 筛查工具：使用PHQ-9（抑郁筛查）和GAD-7（焦虑筛查）等工具进行定期筛查。

• 综合评估：包括心理社会因素、药物副作用、以及心血管疾病本身的症状。

2. 治疗原则

• 多学科合作：心血管科与精神科医生共同参与治疗计划的制定。

• 个体化治疗：根据患者的具体情况选择药物治疗、心理治疗或两者结合。

3. 药物治疗

• 抗抑郁药：SSRIs（如舍曲林、西酞普兰）为首选，因其对心血管系统影响较小。

• 注意事项：避免使用可能引起QT间期延长的药物，如某些三环类抗抑郁药。

4. 心理治疗

• 认知行为疗法（CBT）：有效减轻抑郁和焦虑症状。

• 支持性心理治疗：帮助患者应对疾病带来的心理压力。

5. 生活方式干预

• 规律运动：如心脏康复计划，可改善心理状态和心血管健康。

• 健康饮食：如地中海饮食，有助于改善情绪和心血管疾病预后。

6. 随访与监测

• 定期复查：评估精神症状和心血管疾病的控制情况。

• 药物调整：根据患者反应和副作用调整治疗方案。

心血管疾病伴发的精神障碍需要综合治疗，以提高患者的生活质量和疾病预后。早期识别和干预是关键。