心脏早搏诊疗指南

心脏早搏（Premature Beats）是指心脏在正常心律之前出现的一次或多次提前的心搏。根据起源部位不同，可分为房性早搏（APB）和室性早搏（VPB）。以下是诊疗指南的要点：

1. 诊断

• 症状评估：心悸、心跳停顿感、胸闷等，部分患者无症状。

• 体格检查：听诊可发现心律不齐。

• 心电图（ECG）：确诊早搏类型（房性或室性）及频率。

• 动态心电图（Holter）：评估24小时内早搏数量及分布。

• 心脏超声：评估心脏结构和功能。

2. 治疗原则

• 无症状或轻度症状：通常无需治疗，建议生活方式调整（如减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳）。

• 症状明显或影响生活质量：考虑药物治疗（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）。

• 高危患者（如结构性心脏病、心功能不全）：需积极治疗原发病，必要时行射频消融术。

3. 药物治疗

• β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于多数症状性早搏。

• 钙通道阻滞剂（如维拉帕米）：适用于房性早搏。

• 抗心律失常药物（如普罗帕酮、胺碘酮）：慎用，仅用于症状严重且其他治疗无效者。

4. 非药物治疗

• 射频消融术：适用于药物无效、症状严重或早搏负荷高（如24小时>10,000次）的患者。

• 心理干预：焦虑或压力可能加重症状，必要时进行心理咨询。

5. 随访

• 定期复查心电图或动态心电图，评估治疗效果。

• 监测药物副作用，尤其是抗心律失常药物。

心脏早搏的诊疗需个体化，结合患者症状、早搏类型及心脏状况制定方案。建议在心血管专科医生指导下进行。