心肌梗塞并发心室间隔穿破（Ventricular Septal Rupture, VSR）是一种严重的心脏并发症，治疗难度大，预后较差，但通过及时和适当的治疗，部分患者仍有机会获得救治。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

心室间隔穿破的治疗效果取决于穿破的大小、位置、患者整体状况以及治疗时机。早期诊断和干预是提高生存率的关键。

2. 主要治疗手段

• 外科手术：是治疗VSR的首选方法，尤其是对于大面积穿破或血流动力学不稳定的患者。手术包括修补心室间隔缺损，可能需要同时进行冠状动脉搭桥手术。

• 介入治疗：对于部分选择性病例，尤其是手术高风险患者，可以考虑经导管室间隔缺损封堵术。

• 药物治疗：主要用于稳定患者病情，为手术或介入治疗创造条件，包括使用血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物等。

3. 预后因素

• 穿破的大小和位置：小面积穿破预后较好。

• 治疗时机：早期干预显著改善预后。

• 患者基础状况：无严重合并症的患者预后更佳。

4. 生存率

未经治疗的VSR患者死亡率极高，可达90%以上。通过手术治疗，院内死亡率可降至20-50%，长期生存率取决于患者的具体情况和术后管理。

心肌梗塞并发心室间隔穿破的治疗需要个体化评估，建议尽早到心脏专科医院进行多学科会诊，制定最佳治疗方案。