心肌梗塞并发左心室室壁瘤的特点

心肌梗塞并发左心室室壁瘤是心肌梗塞后的一种严重并发症，具有以下特点：

1. 形成机制

由于心肌梗塞导致心肌坏死，坏死区域的心肌被纤维瘢痕组织替代，失去收缩功能，在心脏收缩时向外膨出形成室壁瘤。

2. 临床表现

• 心力衰竭症状：如呼吸困难、乏力、水肿等。

• 心律失常：室性心律失常较为常见。

• 血栓栓塞：室壁瘤内易形成血栓，脱落后可引起脑、肾、脾等器官栓塞。

3. 影像学特点

• 超声心动图：可见左心室局部室壁变薄、向外膨出，运动消失或矛盾运动。

• 心脏MRI：可更准确地评估室壁瘤的大小、位置及心肌存活情况。

• 心室造影：显示左心室腔的形态异常，室壁瘤部位无收缩功能。

4. 并发症

• 心力衰竭：由于左心室功能受损，导致心输出量减少。

• 心律失常：室性心动过速、心室颤动等，可能危及生命。

• 血栓形成与栓塞：室壁瘤内血流缓慢，易形成血栓。

5. 治疗原则

• 药物治疗：包括抗心力衰竭、抗心律失常、抗凝治疗等。

• 手术治疗：对于症状严重、室壁瘤较大的患者，可考虑手术切除室壁瘤和左心室重建。

• 介入治疗：如室壁瘤封堵术等，适用于部分患者。

心肌梗塞并发左心室室壁瘤的预后取决于室壁瘤的大小、位置、左心室功能及并发症的严重程度。早期诊断和综合治疗对改善预后至关重要。