心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全（Mitral Regurgitation, MR）是急性心肌梗塞后可能出现的严重并发症之一，其特点主要包括：

1. 发生机制

• 乳头肌功能不全或断裂：心肌梗塞导致乳头肌缺血或坏死，影响二尖瓣的正常关闭。

• 左心室扩大：心肌梗塞后左心室重构，导致二尖瓣环扩张，瓣叶对合不良。

2. 临床表现

• 急性肺水肿：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

• 心源性休克：血压下降、四肢湿冷、意识模糊。

• 新出现的心脏杂音：心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音。

3. 诊断方法

• 超声心动图：是诊断的金标准，可评估二尖瓣反流程度及左心室功能。

• 心电图：显示心肌梗塞的典型改变（如ST段抬高、病理性Q波）。

• 胸部X线：可见肺淤血或肺水肿表现。

4. 治疗原则

• 药物治疗：利尿剂减轻肺水肿，血管扩张剂降低后负荷，正性肌力药物支持心功能。

• 机械辅助：如主动脉内球囊反搏（IABP）改善冠状动脉灌注。

• 外科手术：对于乳头肌断裂或严重反流者，需紧急行二尖瓣修复或置换术。

5. 预后

预后取决于反流程度、左心室功能及是否及时干预。未及时治疗的严重二尖瓣关闭不全死亡率极高。