心源性休克诊疗指南

心源性休克是由于心脏泵功能严重不足，导致心输出量显著下降，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。以下是心源性休克的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 持续性低血压（收缩压<90mmHg或平均动脉压较基线下降≥30mmHg）。

• 组织低灌注表现（如皮肤湿冷、尿量<30ml/h、神志改变、血乳酸>2mmol/L）。

• 心脏指数显著降低（<2.2L/min/m²）伴肺毛细血管楔压升高（>15mmHg）。

2. 病因治疗

• 急性心肌梗死：紧急再灌注治疗（PCI或溶栓）。

• 严重心律失常：电复律或抗心律失常药物。

• 急性瓣膜病变：手术或介入治疗。

• 心肌炎：免疫调节治疗。

3. 血流动力学支持

• 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等维持血压。

• 正性肌力药物：多巴酚丁胺、米力农等改善心功能。

• 机械辅助装置：IABP、ECMO等。

4. 一般治疗

• 氧疗或机械通气保证氧合。

• 容量管理，避免过多或不足。

• 纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

5. 监测与评估

• 持续心电、血压监测。

• 定期评估血流动力学及器官功能。

• 超声心动图评估心脏结构及功能。

心源性休克病情凶险，需尽早识别并采取综合治疗措施，以改善预后。