心源性休克的特点

心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损，导致心输出量显著减少，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。其主要特点包括：

1. 病因

• 急性心肌梗死（最常见原因）

• 心肌炎

• 严重心律失常

• 心脏瓣膜病

• 心肌病

2. 临床表现

• 低血压：收缩压通常低于90 mmHg或平均动脉压较基础值下降≥30 mmHg

• 组织低灌注表现：皮肤湿冷、苍白或发绀；尿量减少（<30 ml/h）；意识改变（如烦躁、淡漠、昏迷）

• 肺淤血：呼吸困难、肺部湿啰音

3. 血流动力学特征

• 心脏指数（CI）显著降低（通常<1.8 L/min/m²）

• 肺毛细血管楔压（PCWP）增高（>18 mmHg）

4. 实验室检查

• 动脉血气分析：代谢性酸中毒、低氧血症

• 血清乳酸水平升高（>2 mmol/L）

• 心肌酶谱升高（如肌钙蛋白、CK-MB）

5. 治疗难点

• 常规补液可能加重肺水肿

• 正性肌力药和血管活性药物的使用需谨慎平衡

• 部分患者需机械循环支持（如IABP、ECMO）

心源性休克死亡率高达40-50%，需尽早识别并积极干预，包括病因治疗、血流动力学支持和并发症管理。