心室扑动和心室颤动诊疗指南

心室扑动（Ventricular Flutter）和心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）是致命性心律失常，需要立即识别和治疗。以下是诊疗指南的关键点：

1. 识别与诊断

• 心电图特征：

  • 心室扑动：规则的、正弦波形的宽QRS波，频率通常在200-300次/分钟。

  • 心室颤动：不规则的、混乱的波形，无明确的QRS复合波。

• 临床表现：突发意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，若不及时治疗，将导致猝死。

2. 紧急处理

• 立即心肺复苏（CPR）：开始胸外按压和人工呼吸，维持循环和氧合。

• 电除颤：尽快使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤器进行电击治疗。对于心室颤动和无脉性心室扑动，推荐能量为双向波200J或单向波360J。

• 药物治疗：在CPR和除颤的同时，可考虑使用肾上腺素（1mg静脉注射，每3-5分钟重复）或胺碘酮（300mg静脉注射，必要时追加150mg）。

3. 后续治疗

• 病因治疗：寻找并纠正可逆性病因，如急性心肌梗死、电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症）、药物中毒等。

• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：对于幸存者，尤其是伴有结构性心脏病或心功能不全的患者，ICD是预防猝死的首选治疗。

• 抗心律失常药物：如β受体阻滞剂、胺碘酮等，可用于减少复发风险。

4. 预后

心室扑动和心室颤动的预后取决于及时性和有效性治疗。早期除颤和高质量CPR可显著提高生存率。幸存者需长期随访，评估心功能和心律失常风险。