心室内传导阻滞的特点

心室内传导阻滞是指心脏电信号在心室内的传导过程中出现延迟或阻断，导致心室肌不能同步收缩。根据阻滞部位的不同，可分为左束支传导阻滞（LBBB）和右束支传导阻滞（RBBB）。以下是其主要特点：

1. 心电图表现

• 右束支传导阻滞（RBBB）：

  • V1导联出现rsR'波（"兔耳征"）。
  • QRS波群时限≥120ms。
  • ST段和T波方向与QRS终末向量相反。

• 左束支传导阻滞（LBBB）：

  • V6导联无Q波，R波宽大。
  • QRS波群时限≥120ms。
  • ST段和T波方向与QRS主波方向相反。

2. 临床表现

• 多数患者无症状，尤其是RBBB。
• LBBB可能提示严重心脏病（如心肌梗死、心肌病）。
• 严重阻滞可能导致心力衰竭或心律失常。

3. 病因

• 冠心病、心肌梗死。
• 心肌炎、心肌病。
• 高血压性心脏病。
• 先天性心脏病或心脏手术损伤。

4. 治疗

• 无症状者通常无需治疗。
• 治疗原发病（如冠心病、高血压）。
• 严重病例可能需要心脏起搏器。

心室内传导阻滞的心电图诊断明确，但需结合临床评估其意义和治疗方案。