心动过速性心肌病诊疗指南

心动过速性心肌病（Tachycardia-induced cardiomyopathy, TIC）是由于长期心动过速导致的心脏结构和功能异常，及时诊断和治疗可显著改善预后。

1. 诊断标准

• 临床表现：心力衰竭症状（如呼吸困难、乏力、水肿）合并持续心动过速（心率通常>100次/分）。

• 影像学检查：超声心动图显示左心室扩大和射血分数降低（LVEF<40%），无其他明确病因。

• 心电图/动态心电图：证实持续性或频繁发作的心动过速（如房颤、房扑、持续性室速等）。

• 关键鉴别点：心动过速控制后心功能显著改善（LVEF提升≥15%）。

2. 治疗原则

• 心率/节律控制：

  • 药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）或抗心律失常药（如胺碘酮）。

  • 电复律：适用于血流动力学不稳定的快速心律失常。

  • 导管消融：根治性治疗（如房颤、房扑的射频消融）。

• 心力衰竭管理：

  • ACEI/ARB、β受体阻滞剂（心率控制后）、醛固酮拮抗剂。

  • 利尿剂缓解液体潴留。

• 抗凝治疗：房颤患者需根据CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险。

3. 预后与随访

• 多数患者在心率控制后3-6个月心功能明显恢复（LVEF可恢复正常）。

• 需定期复查超声心动图评估心功能。

• 避免心动过速复发是预防病情恶化的关键。

注：本指南需结合患者具体情况个体化调整，建议由心血管专科医生制定治疗方案。