心内膜炎诊疗指南

心内膜炎是一种严重的心脏疾病，通常由细菌感染引起，影响心脏内膜和心脏瓣膜。以下是心内膜炎的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 主要标准：

  • 血液培养阳性，发现典型的心内膜炎致病菌。

  • 心脏超声检查发现心内膜炎的典型表现，如赘生物、脓肿、新发瓣膜反流等。

• 次要标准：

  • 发热，体温≥38°C。

  • 血管现象，如动脉栓塞、脓毒性肺梗死等。

  • 免疫学现象，如肾小球肾炎、Osler结节等。

  • 微生物学证据，如血液培养阳性但不符合主要标准，或血清学检查发现活动性感染的证据。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：根据血液培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，通常需要长时间（4-6周）的静脉抗生素治疗。

• 手术治疗：对于出现心力衰竭、瓣膜功能障碍、持续感染或大型赘生物的患者，可能需要手术治疗。

• 支持治疗：包括控制发热、维持水电解质平衡、治疗并发症等。

3. 预防

• 对于高风险患者（如有心脏瓣膜病、人工瓣膜、先天性心脏病等），在进行可能导致菌血症的医疗操作前，应预防性使用抗生素。

心内膜炎的早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。患者应定期随访，监测心脏功能和感染控制情况。