弹响肩胛诊疗指南

弹响肩胛（Scapular Snapping）是一种肩胛骨在胸壁上移动时产生可听到或可感觉到的弹响或摩擦感的症状。以下是诊疗指南：

1. 病因

• 肌肉不平衡：肩胛稳定肌群（如前锯肌、斜方肌、菱形肌）功能失调。

• 骨性异常：肩胛骨或肋骨形态异常（如Luschka结节）。

• 滑囊炎：肩胛胸壁滑囊炎症。

• 软组织病变：如瘢痕组织或肿瘤。

2. 临床表现

• 症状：肩胛区疼痛、弹响感、活动受限。

• 体征：触诊可及弹响，肩胛骨运动轨迹异常。

3. 诊断

• 病史与体检：详细询问病史，检查肩胛骨运动。

• 影像学检查：X线、CT或MRI排除骨性异常或软组织病变。

• 动态超声：实时观察肩胛骨运动时的弹响来源。

4. 治疗

• 保守治疗：

  • 物理治疗：加强肩胛稳定肌群，改善姿势。

  • 药物治疗：NSAIDs缓解疼痛和炎症。

  • 注射治疗：局部注射皮质类固醇或麻醉剂。

• 手术治疗（保守治疗无效时）：

  • 软组织手术：如滑囊切除、瘢痕松解。

  • 骨性手术：如肩胛骨部分切除。

5. 预后

多数患者通过保守治疗症状改善，少数需手术干预。早期诊断和治疗可提高预后。