弓形体脑病的特点

弓形体脑病是由弓形虫（Toxoplasma gondii）感染引起的中枢神经系统疾病，主要见于免疫功能低下患者（如艾滋病、器官移植后等）。以下是其主要特点：

1. 临床表现

• 神经系统症状：头痛、意识障碍、癫痫发作、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）。

• 精神症状：人格改变、幻觉、躁狂或抑郁。

• 发热：部分患者伴有低热或高热。

2. 影像学特征

• CT/MRI表现：单发或多发环形强化病灶，常见于基底节、丘脑、大脑皮质。

• 水肿：病灶周围通常伴有明显水肿。

3. 高危人群

• 艾滋病患者：CD4+T细胞计数<100/μL时风险显著增加。

• 其他免疫抑制状态：如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤化疗后。

4. 诊断方法

• 血清学检测：IgG/IgM抗体（但免疫功能低下者可能阴性）。

• 脑脊液PCR：检测弓形虫DNA，特异性高。

• 活检：脑组织病理检查（罕见，仅在诊断困难时进行）。

5. 治疗原则

• 首选药物：乙胺嘧啶+磺胺嘧啶+亚叶酸钙（需持续6周以上）。

• 替代方案：克林霉素+乙胺嘧啶（用于磺胺过敏者）。

• 免疫重建：艾滋病患者需同时启动抗逆转录病毒治疗（ART）。

6. 预后

及时治疗者死亡率可降至10-30%，但遗留神经后遗症常见（如癫痫、认知障碍）。未治疗者死亡率高达70%以上。

弓形体脑病是免疫缺陷患者需警惕的机会性感染，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。