异物性食管穿孔诊疗指南

异物性食管穿孔是一种紧急医疗情况，需要及时诊断和治疗以避免严重并发症。以下是诊疗的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：胸痛、吞咽困难、唾液分泌增多、发热等。

• 影像学检查：X线、CT扫描可帮助定位异物和穿孔位置。

• 内镜检查：直接观察食管损伤程度，但需谨慎操作以避免进一步损伤。

2. 治疗

• 非手术治疗：适用于小穿孔，包括禁食、抗生素治疗和营养支持。

• 手术治疗：对于大穿孔或并发症（如脓肿、纵隔炎）需手术修复。

• 异物移除：在内镜或手术下安全移除异物。

3. 并发症管理

• 感染控制：使用广谱抗生素治疗或预防感染。

• 营养支持：可能需要肠外营养或经鼻胃管喂养。

4. 随访

治疗后需定期随访，评估食管愈合情况和功能恢复。