开放性手外伤诊疗指南

开放性手外伤是指手部皮肤及软组织被外力破坏，导致内部组织暴露于外界环境的外伤。及时正确的处理对预防感染、促进伤口愈合及恢复手功能至关重要。

1. 初步评估

• 病史采集：了解受伤机制、时间、污染程度及患者过敏史、破伤风免疫状态。

• 体格检查：评估伤口大小、深度、污染程度，检查神经、血管、肌腱及骨骼损伤情况。

2. 紧急处理

• 止血：直接压迫止血，必要时使用止血带。

• 清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除异物和坏死组织。

• 临时包扎：使用无菌敷料覆盖伤口，避免进一步污染。

3. 进一步治疗

• 清创术：彻底清除坏死组织和异物，减少感染风险。

• 修复损伤：根据损伤情况，进行肌腱、神经、血管的修复及骨折固定。

• 伤口闭合：根据伤口情况选择直接缝合、皮瓣移植或植皮。

4. 术后管理

• 抗生素治疗：根据伤口污染程度和患者情况，预防性使用抗生素。

• 破伤风预防：根据患者免疫状态，给予破伤风类毒素或免疫球蛋白。

• 康复训练：早期进行手功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

5. 并发症预防

• 感染：密切观察伤口，及时处理感染迹象。

• 瘢痕挛缩：通过康复训练和物理治疗减少瘢痕形成。

开放性手外伤的治疗需综合考虑损伤程度、患者全身状况及医疗条件，早期正确处理对预后至关重要。