细菌性阴道炎(阴道炎,细菌性阴道病,非特异性阴道炎)
细菌性阴道炎如何鉴别诊断？
细菌性阴道炎的诊断方法
细菌性阴道炎（BV）的诊断主要基于 临床症状、阴道分泌物检查 和 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床症状评估
1. 常见症状
阴道分泌物增多，呈灰白色，质地稀薄。
鱼腥味，尤其在性交后或月经期间。
外阴瘙痒或灼热感（部分患者可能无症状）。
2. 体格检查
阴道壁无明显炎症表现。
分泌物均匀覆盖阴道壁。
二、实验室检查
1. 阴道分泌物pH值检测
pH值＞4.5（正常阴道pH值为3.8-4.5）。
2. 胺试验（Whiff试验）
在阴道分泌物中加入10%氢氧化钾溶液后，释放出 鱼腥味 为阳性。
3. 显微镜检查（革兰染色）
线索细胞（Clue cells）：阴道上皮细胞边缘附着大量细菌，细胞边界模糊。
乳酸杆菌减少或缺失。
加德纳菌或其他厌氧菌增多。
4. Nugent评分（金标准）
通过显微镜观察阴道分泌物的细菌形态，进行评分：
0-3分：正常。
4-6分：中间状态。
≥7分：细菌性阴道炎。
三、诊断标准（Amsel标准）
满足以下 4项中的3项 即可诊断为细菌性阴道炎：
均匀的灰白色阴道分泌物。
阴道分泌物pH值＞4.5。
胺试验阳性。
显微镜检查发现线索细胞。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 |
|---|---|
| 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） | 白色凝乳状分泌物，外阴瘙痒明显，pH值正常（＜4.5） |
| 滴虫性阴道炎（TV） | 黄绿色泡沫状分泌物，pH值＞4.5，显微镜检查发现滴虫 |
| 萎缩性阴道炎 | 绝经后女性，阴道干燥，分泌物减少，pH值升高 |
五、诊断流程总结
询问病史（症状、性行为史、月经史等）。
体格检查（观察阴道分泌物和外阴情况）。
实验室检查（pH值检测、胺试验、显微镜检查）。
必要时进行Nugent评分。
关键点
🔹 细菌性阴道炎 是阴道微生态失衡所致，并非性传播疾病。
🔹 无症状患者 通常不需治疗，除非进行妇科手术或妊娠。
🔹 复发常见，需注意生活方式调整（如避免过度清洁阴道）。
建议：出现疑似症状时，及时就医并进行规范诊断和治疗。
