细菌性肺炎(肺感,下呼吸道感染，肺热症)
细菌性肺炎如何鉴别诊断？
细菌性肺炎的诊断方法
细菌性肺炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
发热（通常高热）
咳嗽（可能伴有脓痰）
胸痛（呼吸或咳嗽时加重）
呼吸困难
全身症状（乏力、肌肉酸痛）
2. 体征
肺部听诊：湿啰音、支气管呼吸音
叩诊浊音
呼吸频率增快
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）：通常升高（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例增加
C-反应蛋白（CRP）和 降钙素原（PCT）：升高
2. 痰培养
确定病原体（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）
注意：标本需在抗生素使用前采集
3. 血气分析
评估氧合情况（PaO₂可能降低）
三、影像学检查
1. 胸部X线
典型表现：肺叶或肺段实变影
其他表现：支气管充气征、胸腔积液
2. 胸部CT
用于复杂病例或不明确的X线表现
表现：实变、磨玻璃影、支气管充气征
四、诊断标准
临床怀疑：发热、咳嗽、脓痰、胸痛
实验室支持：白细胞升高、CRP/PCT升高
影像学证实：X线或CT显示肺炎表现
五、鉴别诊断
病毒性肺炎：通常白细胞正常或降低，淋巴细胞比例增加
肺结核：慢性病程，痰抗酸染色阳性
肺栓塞：D-二聚体升高，CT肺动脉造影确诊
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 痰培养和药敏试验对指导抗生素选择至关重要。
🔹 重症肺炎需住院治疗，甚至ICU监护。
