人工关节置换术后关节感染(参考外科学)
人工关节置换术后关节感染是怎么回事？
人工关节置换术后关节感染的病因
人工关节置换术后关节感染是一种严重并发症，主要由细菌等病原体引起，其病因可归纳为以下几类：
1. 术中因素
手术室环境：空气污染、消毒不彻底或手术器械灭菌不足，可引入细菌。
手术操作：长时间手术、组织损伤大或植入物污染增加感染风险。
植入物因素：假体材料（如金属、聚乙烯）表面可能成为细菌生物膜形成的温床。
2. 患者因素
免疫状态：糖尿病、肥胖、营养不良、使用免疫抑制剂或皮质类固醇等导致免疫力低下，易发生感染。
其他疾病：如类风湿关节炎、皮肤感染或远处感染灶（如牙周病），细菌可通过血行传播。
年龄和合并症：老年患者或伴有心血管疾病者，愈合能力差，感染风险增高。
3. 术后因素
伤口护理不当：敷料更换不及时、伤口污染或血肿形成，为细菌繁殖提供条件。
抗生素使用：预防性抗生素不足、不当或耐药菌出现，导致感染控制失败。
康复过程：过早或过度活动可能损伤组织，增加感染机会。
4. 病原体因素
常见细菌：金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌（如大肠杆菌）是最常见的致病菌。
生物膜形成：细菌在植入物表面形成生物膜，逃避宿主免疫和抗生素作用，导致慢性感染。
5. 其他因素
医疗相关感染：如院内感染或通过医疗设备（如导管）传播。
遗传因素：某些基因变异可能增加个体对感染的易感性。
