急性肾小管坏死(肾小管坏死)
急性肾小管坏死是怎么回事？
急性肾小管坏死的主要病因
急性肾小管坏死（ATN）是急性肾损伤（AKI）的一种常见形式，主要由肾缺血或肾毒性物质引起，导致肾小管上皮细胞损伤或死亡。其病因可分为两大类：缺血性和肾毒性。
1. 缺血性急性肾小管坏死
主要病因：肾脏血流灌注不足，导致肾小管缺血缺氧。
低血容量：如大出血、严重脱水、烧伤等。
心输出量减少：如心力衰竭、心肌梗死、心包填塞等。
全身性血管扩张：如脓毒症、过敏反应等。
肾血管收缩：如肝肾综合征、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
2. 肾毒性急性肾小管坏死
主要病因：直接肾毒性物质损害肾小管上皮细胞。
（1）药物性肾毒性
抗生素：如氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）、万古霉素等。
化疗药物：如顺铂、甲氨蝶呤等。
造影剂：尤其是高渗造影剂。
其他药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、ACE抑制剂等。
（2）内源性毒素
肌红蛋白：横纹肌溶解症（如挤压伤、剧烈运动）。
血红蛋白：溶血（如输血反应、疟疾）。
尿酸：肿瘤溶解综合征。
（3）其他肾毒性物质
重金属：如铅、汞、镉等。
有机溶剂：如四氯化碳、乙二醇等。
3. 其他少见病因
感染：如钩端螺旋体病、汉坦病毒感染等。
遗传性疾病：如胱氨酸尿症等。
