小儿生长激素缺乏症的治疗方法

1. 生长激素替代治疗（主要治疗手段）

• 药物：重组人生长激素（rhGH），需每日皮下注射。

• 剂量：根据体重计算（通常0.025-0.035 mg/kg/日），个体化调整。

• 疗程：持续至骨骺闭合（通常需数年）。

• 注射时间：建议睡前注射，模拟生理分泌节律。

2. 其他激素替代治疗

• 若合并甲状腺功能减退：补充左甲状腺素钠。

• 若合并肾上腺皮质功能减退：补充氢化可的松。

• 青春期延迟：酌情使用性激素诱导发育。

3. 手术治疗（针对病因）

• 如垂体或下丘脑肿瘤需手术切除。

治疗效果评估

1. 身高增长

   • 治疗第一年：通常增长8-12 cm（“追赶性生长”）。

   • 长期治疗：最终身高可达遗传靶身高范围（若治疗及时）。

2. 骨龄变化

   • 治疗初期骨龄可能加速，后期逐渐与年龄匹配。

3. 代谢改善

   • 肌肉量增加，脂肪分布更均匀。

   • 骨密度提高。

影响疗效的因素

• 开始治疗年龄：越早效果越好（理想为3-5岁）。

• 治疗依从性：需严格每日用药，漏注影响效果。

• 病因：特发性GHD疗效优于器质性。

• 营养与运动：充足营养和适当运动可增强疗效。

治疗中的监测

1. 每3个月：测量身高、体重，评估生长速度。

2. 每6-12个月：骨龄测定、甲状腺功能检查。

3. 每年：头颅MRI复查（肿瘤患者）。

4. 定期检测血糖、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。

可能的副作用

• 一过性头痛、关节痛（通常可自行缓解）。

• 血糖波动（需监测，尤其有糖尿病家族史者）。

• 极少数出现股骨头滑脱、脊柱侧弯。

治疗终止时机

• 骨骺闭合（骨龄≥16岁）。

• 身高达到满意范围。

• 成人后若仍有GH缺乏，需重新评估是否继续治疗。

重要提示：治疗效果因人而异，需由内分泌专科医生制定个性化方案并全程随访。