异尖线虫病诊疗指南

异尖线虫病是由异尖线虫（Anisakis）幼虫引起的一种寄生虫病，主要通过食用生的或未煮熟的受感染海鱼传播。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 急性症状：食用受污染鱼类后数小时内出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，可能伴有过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难）。

• 慢性症状：若幼虫侵入胃肠壁，可能导致局部炎症、肉芽肿形成，症状类似克罗恩病。

2. 诊断方法

• 病史询问：近期食用生鱼史（如寿司、生鱼片）。

• 内镜检查：胃镜或肠镜下可见幼虫或炎症病变，可同时取活检。

• 血清学检测：检测特异性IgE抗体，辅助诊断。

• 影像学检查：CT或超声可能显示胃肠壁增厚或梗阻。

3. 治疗措施

• 内镜治疗：内镜下直接取出幼虫是首选方法，可迅速缓解症状。

• 药物治疗：阿苯达唑（Albendazole）可能有效，但疗效不如内镜治疗确切。

• 对症治疗：镇痛、抗过敏治疗（如抗组胺药、糖皮质激素）用于缓解症状。

• 手术治疗：罕见情况下，如肠梗阻或穿孔需手术干预。

4. 预防措施

• 饮食卫生：避免食用生的或未煮熟的海鱼，尤其是鲭鱼、鳕鱼、鲑鱼等高风险鱼类。

• 冷冻处理：-20°C冷冻至少24小时可杀死幼虫。

• 烹饪处理：加热至60°C以上持续1分钟以上确保安全。

异尖线虫病虽多数病例较轻，但严重时可危及生命。早期诊断和治疗是关键，预防措施尤为重要。