太阳经伤风

伤寒温病发于春．夏月伤寒热病临．羌活冲和汤可治．防风通圣散能平．伤寒即病者．谓之伤寒．不即病者．谓之温暑．及冬时伤寒．至春变为温病．至夏变为热病也．其原不殊．故一称为伤寒．其类则殊．施治不得相混．今人或疑麻黄桂枝汤不可用．不知伤寒冬寒之时．寒邪在表．开其腠理．非辛温不能散之．此麻黄桂枝等剂．所以必用也．温病热病．发于暄热之时．郁热自内达外．无寒在表．故非辛凉寒苦酸之剂．不能解．此麻黄桂枝所以不可用．而后人所处九味羌活汤、防风通圣散之类．兼治内外者之所以可用也．九味羌活汤防风．黄芩白芷与川芎．苍术生地细辛甘．煎法还用姜枣葱．防风通圣将军芍．薄荷归芎草朴硝．栀翘芩桔并白术．麻黄荆芥滑石膏．

中湿身黄热痛频．肠稀便涩缓而沉．五苓除湿专能治．甘附汤中悉可宁．中湿者风雨袭虚．润泽蒸气．人多为湿所伤也．其脉沉而缓．其症一身尽痛．重着发黄．关节烦痛．发热鼻塞．时或胀满．大便利．小便难．宜以五苓散除湿汤及甘草附子汤治之．凡中湿不可发汗．发汗则病热而痉者死亦不可下下之则额汗胸满微喘而哕．小便不利．经曰治湿之道．不利小便．非其治也．

湿温谵热汗流频．腹满胫寒头目疼．病在太阴无发汗．加苍白术效如神．湿温者．谓伤于湿．因而中暑．湿与热搏．即发湿温也．其脉寸濡而弱．尺小而急．其状胸满．头目痛．发壮热．若妄言．身上汗多．而胫逆冷．其病则在太阴经．宜以白虎加苍术汤治之．凡湿温不可发汗．发汗则使人不能言．耳聋不知痛处．其身青面色变．是名重 ．如此死者．医杀之耳．

风湿浮兮额汗微．肿疼发热毒重衣．桂枝附子专能治．甘附汤中悉可医．风湿者．先伤湿而后伤风也．其脉浮虚而涩．其症肢体重痛．不能转侧．额上微汗．怯寒而不欲去衣．大便难．小便利．宜以桂枝附子汤及甘草附子汤治之．凡风湿不可发汗．若发汗则风去湿在．非徒无益．而反害之．

风温热汗脉多浮．喘渴痴眠体不收．病在二阴无发汗．人参败毒散宜投．风温者．谓先伤于风．因而伤热．风与热搏．即发风温也．其脉尺寸俱浮．其症则身热自汗．头痛、喘息、发渴、昏睡．或体重不仁．其病则在少阴厥阴二经．宜以人参败毒散治之．凡风温不可发汗．发汗则谵语烦躁．目乱无精．如此死者．医杀之耳．人参败毒散桔梗．甘草川芎茯苓等．枳壳前胡独活羌．柴胡十味性凉冷．

病患肉 并筋惕．汗出过经真无敌．不然邪入大经中．状如螈 癫痫疾．发汗动经身振摇．宜用茯苓桂枝术． 动气在左误下之．忽尔肉 最为逆．筋惕肉 者．皆由汗下太过．表邪未解．血气虚夺．筋肉失养所致．不然邪入大经者．谓不因发汗．而邪热搏于血脉之中．故惕惕而跳动也．张仲景特立真武汤以救其误．又 腹中上下左右有动气．俱不可汗下．否则必筋惕肉 ．其在左边动气者．俱不可汗下．若汗下则筋惕肉．其在右边动气者．尤当以汗下为戒也．

身如涂朱眼如火．发斑狂叫无人我．血热不散出乘虚．三黄青黛汤最妥．发斑者．谓热伤血．血热不散．里实表虚．发于皮肤而为斑也．或渴症误温．或当汗失汗．当下失下．或汗下未解．或下早热邪入胃．或下迟热留胃中．皆致发斑．轻如疹子．重如锦纹．若色紫黑．热极而胃烂者必死．此即伤寒阳毒发斑之症也．凡斑疹将发未发之时．宜以升麻葛根汤先透其毒．如热甚者．再以犀角地黄汤主之．如青黛大青知母石膏黄连黄柏黄芩之类．以斑尽为度．如汗吐下后．虚极发斑者．宜以人参白虎汤主之．亦有温毒发斑者．冬时感寒．至春始发也．宜以元参升麻汤解之．凡斑疹不可发汗．发汗则重令开泄．更增斑烂．亦不可遽下．遽下．则重损其阴．恐斑毒内陷．多致不救．不可不慎也．升麻葛根汤四味．攒上芍药甘草是．伤寒发热与头痛．痘疹初热为要剂．

烦躁狂言仍面赤．热潮咽痛号重阳．便于阳毒经中治．承气黄连白虎详．阴燥发狂宜附子．血瘀承气地黄汤．发狂者．谓湿毒在胃．并入于心．遂使神志不定而发狂也．狂之发作．少卧不饥．妄语笑．妄起行．登高而歌．弃衣而走．甚则逾垣上屋．此伤寒阳毒发狂之症也．经曰．邪入于阳则狂．又曰．重阳则狂．是也．宜以大承气汤倍加芒硝急 下之．有身热烦躁．不得发狂者．表里俱热．宜三黄石膏汤．双解散治之．又有干呕、面赤、发斑、咽痛、下利黄赤、壮热不得汗者．宜葶苈苦酒汤治之．亦有阴燥 发狂者．此非狂也．为阴极发燥．周身之火．浮游于外．或欲坐井中．或欲投泥水中卧．或欲向阴凉中坐．烦躁不安．亦如狂也．但手足逆冷．脉息沉微迟细．虽烦 躁不能饮水者也．宜附子汤救之．不可一例以阳狂治也．亦有瘀血发狂者．血上逆则喜忘．血下蓄则如狂．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之．其或重熨迫汗．灼艾烧针．令人烦躁卧起不安．则谓之火邪惊狂凡是数者．各有条例．或狂言目反直视．为肾绝．汗出辄复狂言．不能食．死症也．非药石所能及矣．

附子汤

附子（炮二枚） 茯苓（三两） 人参 白术 芍药

黄连解毒汤四味．黄柏黄芩栀子是．退黄清热更祛烦．吐血便红皆可治．

温热在里不能散．蓄积脾中成此患．头面有汗至颈还．渴饮水浆曾莫闲．茵陈五苓汤最奇．渗湿除黄功有赞．瘀血之症亦相类．大便必黑此其异．下焦有热或加狂．桃仁须加入承气．脾胃有湿热则发黄．黄者、脾胃之色也．此即伤寒瘀热、发黄之症．瘀热即阳黄也．经曰．阳明病发热汗出．此为热．越则不发黄．若但头汗．身无汗．小便不利．渴饮水浆．此为痰热在里．必发黄．宜以茵陈蒿汤主之．如初起发者．则以茵陈五苓散主之．亦有太阳瘀热在里发黄者．此亦为阳黄．宜以麻黄连翘赤小豆汤主之．若身如橘色．小便不利．腹微满者．亦宜茵陈蒿汤主之．若身黄发热者．则热外出而不内入矣．宜以栀子柏皮汤主之．亦有寒湿发黄者．身熏黄而色暗．此为阴黄．宜茵陈附子汤主之．亦有瘀血发黄者．小便利．大便黑．此蓄血症也．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之．大抵伤寒发黄．与杂症不同．宜参症治之．经曰．中湿与发黄．不利小便非其治也．茵陈蒿汤用大黄．浓煎去疸善殴黄．栀子柏皮兼可用．五苓加上又为良．桃仁承气五般奇．甘草硝黄并桂枝．血症发黄瘀内结．狂言妄语总相宜．渗湿汤中苍白术．陈皮泽泻猪苓茯．浓朴香砂甘草同．灯心姜引水煎服．犀角地黄芍药汤．血升胃热火邪干．斑黄汤毒皆堪治．或益柴苓总伐肝．

伤寒下利多般数．要识阴阳勿差误．三阳利时身必热．三阴但温无热俱．合病自利汤．或用黄芩汤 可愈．自利不渴属太阴．少阴必渴身虚故．外审证兮内凭脉．内外并观斯两得．脉大由来却是虚．脉滑而数有宿食．协热而利脐下热．谵语而利燥屎结．少阴心痛口 燥烦．却与利之斯要诀．按利与痢不同．利者．泻也．不因攻下而泄泻也．此即伤寒自利之症．俗名漏底伤矣．凡伤寒自利．有因三阳传阴经而下利者．为协热利． 协热利者．曰肠垢．脐下必热．宜黄芩汤葛根汤主之．有因阴寒直中阴经而下利者．必协寒利．协寒利者．曰 溏．脐下必寒．宜理中四逆汤主之．原病式曰．泻白为寒．青黄红黑皆热也．大抵阳热之利．与阴寒不同．宜细辨而详治之．凡自利不可发汗．以下利为邪气内攻．走津液而胃虚也．黄芩汤用甘芍并．伤寒自利枣和烹．此方遂为治痢祖．后人加味或更名．

过汗亡阳症不轻．三焦上下及周身．桂枝加减苓甘附．真武汤兼附泻心．亡阳者．谓发汗过多而汗不止也．然有卫外之阳．为周身荣卫之主．此阳虚遂有汗漏不止．恶寒身痛之症．宜桂枝加附子汤主之．有膻中之阳．为上焦心肺之主．此阳虚遂有叉手冒心．及奔豚之症．宜桂枝甘草汤及茯苓桂枝甘草汤主之．有肾中之阳．为下焦真元之主．此阳虚遂有发热眩悸． 振擗地之症．宜真武汤主之．有胃中之阳．为中焦水谷生化之主．此阳虚遂有腹胀满．胃不和．而成心下痞之症．宜生姜泻心汤主之．大抵伤寒亡阳．病本不轻．救误者须观脉症．知犯何逆以法治之．真武汤中芍药煨．云苓浙术炙甘随．附子炮来加减用．生姜五片总相宜．

少阴但厥身无汗．强发之时血不安．或从口鼻或目出．下厥上竭实难全．按伤寒传入少阴而身厥者．乃荣卫俱虚．不当发汗也．若强发其汗．致血妄行．或从口鼻．或从目出．此名为下厥上竭．主不治也．

满而不痛名为痞．枳桔频投是妙方．更有泻心汤可服．大黄附子半甘姜．按伤寒心下痞硬而痛者．为结胸．为实．硬满而不痛者．为痞气．为虚．凡伤寒痞气．轻者通用枳桔汤．其行气下膈也．若心下痞．按之濡．关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．若心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．若寒多热少．胸满而不痛．脉濡者半夏泻心汤主之．若干呕有水气者．生姜泻心汤主之．若干呕下利腹鸣者．此非结热．但以胃虚客气上逆．故使硬也．甘草泻心汤主之．大抵伤寒之痞．与杂症不同．伤寒之痞．从外之内．故宜苦泻．杂症之痞．从内之外．故宜辛散．附子泻心用三黄．寒加热药以维扬．痞乃热邪寒药治．恶寒加附始相当．半夏泻心黄连芩．干姜甘草与人参．大枣和之治虚痞．法在降阳并和阴．（去人参即甘草泻心汤加姜即生姜泻心汤）

血结胸中不可按．如狂嗽水不欲咽．大便黑色小便通．犀角地黄汤最善．按伤寒经病．热极而蓄血积于胸中．硬痛而不可按者．为血结胸也．宜犀角地黄汤、及桃仁承气汤主之．活人云．大抵结胸症固当下．须看气之虚实．脉之盛衰．若脉来浮大者．犹带表邪不可下．下之则死．下后而复反结者亦死．结胸症悉具．而烦躁者亦死．下后而舌反黑裂者亦死．下后而谵言 语者亦死也．

结胸五种须分别．大小结胸并水结．热实结胸烦躁多．寒实结胸浑不热．按伤寒太阳经症．表未解而医遽下之．表邪乘虚入里．在五六日便坚口渴．日晡潮热．上至 心下．下至小腹硬满而痛不可按者．乃大结胸也．宜大陷胸汤主之．或心下硬满．按之则痛．是必待按．然后作痛．况止在心下．则小腹之不硬痛可知矣．热征于 前．故曰小结胸也．宜小陷胸汤主之．或水饮停胸．水结胸也．小半夏加茯苓汤主之．或热多烦躁．热实结胸也．如大柴胡六一顺气汤．皆可选用也．或寒多无热．寒实结胸也．枳实理中汤主之．大陷胸汤大黄硝．甘遂同煎力更饶．邪在胸中宜陷下．体虚胃弱漫轻调．小陷胸汤半夏连．栝蒌实共水同煎．苦能泄热辛能散．利下黄涎即便安．小半夏加茯苓汤．行水散痞有生姜．加桂去夏治悸厥．茯苓甘草汤名彰．

口吐涎沫不作渴．呕逆腹疼四肢厥．爪唇青黑是真寒．回阳救急功尤捷．（此足厥阴直中寒症也．其脉沉迟无力宜温之）

回阳救急半甘苓．熟附干姜肉桂参．白术陈皮五味子．治寒直中厥阴经．夫伤寒三阴有传经之热症．有直中之寒邪．自是两途．岂容混治．其可用不可用之理．果何哉．若能辨其因．正其名．察其形．治法焉有不当者乎．

舌卷囊拳消渴甚．四肢厥冷乍还温．烦满便坚多属热．六一顺气可旋吞．按伤寒六七日内．乃足厥阴肝经受之．其脉起于足大指之大敦穴．循阴器．抵小腹． 络于肝．行身前之侧．终于期门穴也．其症则烦满而囊缩．筋急而唇青．在男子则囊拳．在女子廷孔急痛．痛引小腹．廷孔者．阴之深处也．亦宜分传经直中治之． 其脉沉实有力当下．如六一顺气汤之类是也．沉迟无力当温．如回阳救急汤之类是也．六一顺气芍药标．柴胡枳实大黄硝．黄芩浓朴同甘草．可代三黄功更高．

恶寒无热厥如冰．吐泻交加腹内疼．六脉沉迟阴毒盛．身如被杖爪唇青．此少阴直中寒症也．其脉沉细无力．宜温之．如四逆汤理中汤之类是也．

阳邪传入少阴中．口燥咽干谵语同．便实绕脐时硬痛．腑中燥屎却宜攻．按伤寒五六日内．及足少阴肾经受之．其脉起于足之涌泉穴．上行贯脊．循喉咙．络 舌注心中．行身之前．终于 府穴也．其症则口燥咽干．便实谵语．或绕脐腹痛．是腑中燥屎使然．与直中全无干涉．宜下之．如大承气及调胃承气汤是也．麻黄附子细辛汤．发表温经

直中阴经不发热．腹痛恶寒四肢厥．唇青面黑是真阴．四逆理中真妙诀．（此太阴直中寒症其脉沉细无力宜温之）

四逆汤中姜一两．生附减半去皮尖．一两甘草水煎服．厥而下利用之痊．理中甘草用干姜．白术人参是的当．若是内中加附子．更名附子理中汤．

阳邪传入太阴经．腹满咽干手足温．尺寸俱沉时常数．桂枝加入大黄平．按伤寒四五日内．乃足太阴脾经受之．其脉起于手足大指之隐白穴．上行至腹．络于嗌．连舌本．行身之前．终于大包穴也．其症则腹满或痛．咽干自利．然三阳为表．三阴为里．其脉尺寸俱沉．沉而有力．传经热症也．宜桂枝加大黄汤下之．沉而无力．直中寒症也．宜理中四逆汤温之．若本是阳症．或重受风寒．或过食生冷．或误服凉药．遂变成阴症．此为害热未已．寒病复起．始病热症．末传寒中也．亦宜理中四逆汤温之．他如伤寒入三阴．尚有在经表邪．如太阴有桂枝加芍药汤．少阴有麻黄附子细辛汤．厥阴有当归四逆汤之类．皆阴经表药也．

当归四逆汤

当归 白芍 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣

桂枝大黄甘草芍．枳实柴胡姜枣着．槟榔大腹用水煎．太阴实热须臾却．桂枝加芍减甘草．更用生姜及大枣．表症未除因误下．太阴腹痛斯安好．

三阳传罢入三阴．转入阴经势转深．若是阴经名直中．沉寒锢冷却宜温．所以三阴有传经直中之不常．须究脉理而推详．传经者．脉沉数而烦热．直中者．脉沉

少阳寒热往来频．口苦咽干胁下疼．目眩耳聋头角痛．小柴汤是顶门针．按伤寒三四日内．及足少阳胆经受之．其脉起于目锐 ．瞳子 骨、上头角、络耳、循胸、胁、行身之侧．终于足四指之窍阴穴也．其症则胸胁满而耳聋．往来寒热．然少阳为半表半里．其脉尺寸俱弦．弦而数者．病在中也．宜 小柴胡汤和之．凡治有三禁．不可发汗．发汗则谵语．不可吐下．吐下则悸而惊．只宜和之．以柴胡汤．至病患呕而不渴．加半夏．渴而作呕．加姜汁竹茹．或渴或不渴．或呕或不呕．在随症而加减之．小柴胡汤 五般．半夏人参共交攒．更有黄芩与甘草．生姜枣子水同煎．

在腑不寒专发热．咽干作呕心烦渴．发狂谵语大肠坚．大小三承汤可啜．按不恶寒者，邪不在表也．咽干烦渴，并作呕者．皆胃热甚也．胃火上冲．故心神失 守．谵语狂言．大便坚燥．皆里症也．急宜下之．陶节 曰．伤寒邪热传里．须看气势浅深用药．若三焦俱伤．则痞满燥实坚全见．宜大承气汤．邪在中焦．只有燥实坚三症．宜调胃承气汤加甘草和中．去枳实者．恐伤上焦氤氲之气也．邪在上焦．则痞而满．宜小承气汤去芒硝者．恐伤下焦真阴也．若表症未除．里症又急．不得不下者．则用大柴胡汤通表里而缓治之．大承气最紧．小承气次之．调胃又次之．大柴胡又次之．盖恐硝性急燥．不可轻用也．大承气汤用朴硝．大黄等分不须饶．浓朴倍加并枳实．通肠利便有功劳．小承气汤三件药．枳实大黄并浓朴．结胸谵语大肠坚．每服五钱功易觉．

大黄 浓朴 枳实 名浓朴三物汤 又浓朴大黄两味治太阳病腹痛而闭．调胃承气有硝黄．甘草同加用最良．腹满便坚兼口渴．心烦谵语总相当．大柴胡汤用大半夏枳实共为良．更有黄芩与芍药．姜枣同煎利大肠．瓜蒂散中赤小豆．二味匀平有传授．豆豉一合水同煎．膈上停痰须此吐．栀子豉汤栀子先．更加豆豉水同煎．病后虚烦眠不得．心中懊恼吐之痊．

在经发热尚憎寒．目痛难眠鼻孔干．症属太阳犹未罢．葛根白虎应居先．按伤寒二三日内．乃足阳明胃经受之．其脉起于鼻承泣穴．络于目．循于面．行身之前于足次指．属兑穴也．其症则身热目痛鼻干不得眠．然阳明为表之里．其脉尺寸俱长．长而微洪．经病也．乃太阳症未罢．犹有恶寒在也．宜解肌汤葛根汤及白虎汤主之．长而沉数．腑病也．乃太阳经症已罢．不恶寒．专发热也．宜大承气汤及调胃承气汤主之．若表症未除．里症又急者．宜大柴胡汤合表里而兼治之．他如病在膈上者可吐．宜瓜蒂散主之．此重剂也．汗下后虚烦懊恼者可吐．宜栀子豉汤主之．此轻剂也．解肌汤内芍甘羌．干葛陈皮桔梗良．白芷黄芩姜共枣．阳明经病可煎尝．葛根汤内用麻黄．二味加入桂枝汤．轻可去实因无汗．有汗加葛去麻黄．白虎汤中用石膏．甘草知母本乃抄．人参加上生津液．热渴虚烦入米熬．

太阳不解入阳明．邪入阳明势渐深．目痛鼻干人少睡．在经在腑却宜分．阳明者，阳气正盛．故曰阳明．其脉尺寸俱长．长而微洪．经病也．长而沉数．腑病也．脉有寸关尺三部．此止言尺寸者．关在其中矣．

恶寒发热身无汗．头痛腰痛属太阳．此是伤寒邪在表．急宜发散最为良．按伤寒初起一二日内．乃足太阳膀胱经受之．其脉起于目内 睛明穴．上脑下项．挟脊．抵腰．行身之后．终于足小指．至阴穴也．其症则头项痛．腰脊强．以及周身病是也．然太阳为表之表．其脉尺寸俱浮而紧者．寒伤荣． 故无汗也．急宜发散．则汗出而诸症愈矣．宜羌活汤及麻黄汤主之．若浮而缓者．风伤卫．故有汗也．宜桂枝汤主之．若伤寒见风．伤风见寒．此为风寒兼受．荣卫两伤也．宜大青龙汤主之．他如发热烦渴．小便不利．此为热入膀胱之本．宜五苓散主之．麻黄汤中用桂枝．杏仁甘草四般见发热畏寒身体痛．须知一服汗淋漓．伤寒发表用羌防．苏叶川芎白芷苍．甘草生姜葱共引．冬时无汗用麻黄．按羌活防风．为足太阳发表药也．佐以苏叶川芎白芷苍术诸味之辛温．则能助阳气而发表矣．和以甘草．使以姜葱．俾腠理通而寒邪散．至冬月伤寒．必须麻黄之辛热以汗之．断不可少也．他如春夏秋．谓非时感冒．未可轻用．

一二日可发表而散．三四日宜和解而痊．五六日便实．方可议下．七八日不愈．又复．日传二经．病名两感．经传六日．应无不痊．太阳无汗．麻黄为最．太阳有汗．桂枝为先．小柴胡为少阳之要领．大柴胡行阳明之秘坚．至三阴则难拘定法．或可温而可下．宜数变以曲全生意．或可方而可员．

欲治伤寒．先须识症．诊脉定名．处方必应．且如太阳有伤荣伤卫之分．阳明有在腑之病．少阳但主乎中．故曰胆为清净．至三阴有传经直中之不常．须究脉 理而推详．传经者．脉沉数而烦热．直中者．脉沉细而清凉．当汗而下．为结胸痞气．当下而汗，为厥竭亡阳．肠垢 溏．须辨协寒协热．瘀热蓄血．可知发黄发狂．癃疹斑烂．起于湿热二毒．筋惕肉．由于汗下两伤．若夫风温湿温．风湿中湿．风温则喘息多眠．湿温则妄言不食． 风湿肢体重而额汗流．中湿肌肤黄而小便赤．温病发于春时．热病生于夏月．阳毒则面赤而狂斑．阴毒则唇青而冷厥．发汗战汗．身凉者喜水火既济之功．合病并 病．下利者俱土木互相为克．又闻实为谵语．虚作郑声．水气停蓄者．或呕或哕．火邪劫夺者．或狂或惊．蛔厥狐惑．总是虫症之号．刚痉柔痉．并为风病之名．霍 乱乃暑湿相搏．寒热是邪正交争．喘咳者．水搏寒而所致．吐衄者热迫血而妄行．单伏双伏．此非怪脉．乃否极泰来之兆．阳易阴易．皆为危症．犯男交女接之情． 恶寒喘嗽者．发表自愈．恶热喘满者．攻里必宁．咳逆又名呃忒．动悸更曰怔忡．双传者双经同病．百合者．百脉一宗．懊恼因心中之郁闷．烦躁是内热之薰蒸．脐痛引阴．名为脏结．厥利能食．号曰除中．螈 者．手足抽搐．怫郁者．头面蒸红．劳食再复．缘新瘥之狂禁．过经不解．与温疟之相同．盖伤寒传变之不一．非杂病径直而可攻．予兹略陈其要．学人自宜变通．

伤寒捷诀者．予祖宫方则 公之所着也．自古以来．伤寒之书．何啻充栋．而或失．或失则杂矣．且其间各执所见．建词立论．往往不同．问津者恒苦之．予祖上自黄帝素问．下及仲景河间东 垣丹溪诸书．无不研究．沉潜之久．恍然自得．盖素问以足六经分经论治．然未尝不通乎义也．仲景立三百九十六法．垂一百一十三方．可询而诀也．河间以伤寒为 热病．经曰．热病者．皆伤寒之类是也．东垣以内伤寒悉类伤寒．而丹溪之书．则云伤寒属内伤寒者．十居八九．是皆殊途而同归．百虑而一致者也．于是酿花为 蜜．集腋成裘．不漏不支．作歌成诀．斯诚后学之津梁矣．独惜注释未详．而粗浅者流．或第奉行故事．未审证之源委．立方之分寸．是犹吾祖之深忧也．予不自 揣．因其耳熟．更参前贤章疏节解．务使分证立方之妙． 如指掌．非敢祖作而孙述．亦冀不负吾祖之苦心焉尔．按仲景诀．未免汗漫．初学读之．如涉海问津．以三阳三阴编诀捷简．一诵了然矣各加注释．庶各经不混．脉 络分明．不毋小补于万一云尔．读注全集．更有深心．知者鉴之

伤寒脉伏是何缘．阳极如阴大汗全．更有夹阴沉伏见．须投姜附灸关元．伤寒一手脉沉曰单伏．两手脉沉曰双伏．不可以阳症见阴为诊．乃火邪内郁．不得发越极似 阴．故脉伏．必有大汗而解．正如久旱将雨．六合阴晦．雨后庶物皆苏之义．又有夹阴伤寒．先有伏阴在内．外复感寒．阴盛阳衰．四肢厥冷．六脉沉伏．须投姜附 及灸关元．脉乃复出也．若太溪冲阳．皆无脉者必死．

太阳衄血病将瘳．犀角黄芩芍药搜．漱水阳明犀角进．当归四逆少阴授．衄血者．经络及服桂枝汤后而衄者．此皆阳气盛长病欲解也．宜犀角地黄汤．及黄芩芍药汤．茜根汤．茅花汤．加减主之．有因少阴发汗而动衄者．此症难治．亦可用当归四逆汤主之．大抵吐血衄血．脉滑小者生．脉实大者死．脉微者易治．若热甚．脉反数急者死也．衄而头汗出．或身上有汗．不至足者．皆难治也．凡衄血亡血家不可发汗．发汗则阴阳俱虚．针经曰．夺汗者无血．夺血者无汗．此之谓也．当归四逆桂枝芍．细辛甘草木通合．直加大枣治阴厥．脉细阳虚由血弱．

皆因邪热中三焦．当汗医家失审量．热毒入深成吐血．桃仁承气地黄汤．吐血者．诸阳受热．其邪在表．当汗不汗．致使热毒入腑．积瘀于内．迫血妄行而吐也．宜以桃仁承气汤主之．亦有服桂枝汤而吐血者．宜犀角地黄汤主之．大抵吐血衄血．有阳乘阴者．有阴乘阳者．阳乘阴者．血热妄行是也．阴乘阳者．血不归经是也．

太阳咳嗽用青龙．里水还须十枣攻．寒热柴胡加 减治．阴邪真武总收功．有声无痰曰咳．有痰无声曰嗽．经曰．肺主气．形寒饮冷则伤之．使气逆而不散．冲击咽膈．今喉中淫淫如痒．习习如梗．而咳嗽也．凡伤 寒咳嗽．有因太阳水气在表而咳者．宜小青龙汤主之．有因太阳水气在里而咳者．宜十枣汤主之．有因少阳寒热往来而咳者．宜小柴胡汤加减治之．有因少阴水气在里而咳者．宜真武汤主之．大抵伤寒以嗽为轻．不与杂症同．须斟酌治之．

伤寒喘急最宜详．专论阳明及太阳．太阳无汗麻黄症．阳明潮热小承汤．水停心下喘而咳．加减青龙必可当．阴症喘时肢逆冷．理中四逆用为良．夫喘者．肺 病也．经曰．肺主气．肺气逆而上行．冲冲而上．喝喝而息．数张口、抬肩、摇身、滚肚、是为喘也．凡伤寒发喘．有因太阳无汗而喘者．此为邪气在表．心腹必濡 而不坚．当用麻黄汤主之．有因水停心下而喘者．此为即水为邪．宜小青龙汤散之．有因阳明潮湿而喘者．此为邪气在里．心腹必胀而为满．法当用小承气汤下之． 若阴症喘则必促．脉浮而厥．宜理中四逆汤温之．大抵诸喘为恶症．以邪气因盛．正气将脱也．他如直视谵语．及汗出如油．喘不休．俱不治也．

往来寒热斗阴阳．大小柴胡及 桂姜．热结心烦仍喜呕．渴而头汗用之良．寒热往来者．阴阳相胜．邪正相争而作也．盖寒为阴．热为阳．里为阴．表为阳．邪客于半表半里．阴出与阳争．阴胜则 寒．阳出与阴争．阳胜则热．阳不足则先寒．阴不足则先热．是以寒热往来而无定时也．然寒热往来亦有不同．有因热结在里．而寒热往来者．宜大柴胡汤主之．有因汗吐下后．不呕而渴．但头微汗而寒热往来者．宜柴胡桂姜汤主之．

呕吐而利名霍乱．四肢逆冷成斯患．寒多不渴理中汤．热多而渴五苓散．暑月忽然心撮痛．两脚转筋多冷汗．上吐下利并燥烦．水浸香藿吞数盏．霍乱者．谓 挥霍乱也．外有所感．内有所伤．阴阳争膈．邪正交争．故上吐下泻．而腹中痛也．邪在上焦．则吐．邪在下焦．则泻．邪在中焦．则吐泻交作．此湿霍乱．症轻易 治．若上不能吐．下不能泻．则邪不能出．壅塞正气．关格阴阳．此干霍乱．俗名绞肠痧．其死甚速．切勿与谷食．即米汤下咽亦死．然霍乱主治．亦有不同．如热 多口渴而吐利者．五苓散主之．寒多不渴而吐利者．理中汤主之．若挟中湿而吐利者．藿香正气散主之．若挟中暑而吐利者．三物香薷饮主之．大抵霍乱有挟外感者．有挟内伤者．主治最难分别．古方通用盐熬热童便调饮．极为得治．近时通用阴阳水最为稳当．服之有神工．藿香正风用紫苏．大腹陈皮桔梗咀．甘草云苓半夏曲．浓朴白芷枣姜投．香薷饮内药四般．浓朴相参扁豆攒．加上黄连为绝妙．和中祛暑颇能安．

元来痉病属膀胱．口噤如痫身反张．此是伤风感寒湿．故分两痉有柔刚．无汗为刚须易识．惟有葛根汤第一．有汗为柔见端的．桂枝葛根汤 救急．二经皆宜续命汤．刚痉去桂用麻黄．柔痉去麻当用桂．只根据此法最为良．痉者．太阳中风．重感寒湿而致也．凡太阳过汗．湿家发汗．产后血虚．以及破伤 风．皆致发痉．经曰．身热足寒，头项强急、恶寒、头热、面赤、背反张、口噤．脉沉细．如发痉状是也．若先受风．复感寒．无汗恶寒．为刚痉．先受风．复感 寒．恶风有汗．为柔痉．古方通用小续命加减治之．有汗去麻黄．无汗去桂枝．然刚痉属阳．每多急满之症．宜大承气汤下之．柔痉属阴．每多厥逆之症．宜桂心白术散附子防风散温之．大抵刚痉易治．柔痉难治．神而明之．存乎其人耳．小续命汤防己桂．杏仁黄芩芍药配．甘草参芎与麻黄．附子防风一同会．

咽干声哑名狐惑．狐则食肛下唇疮．上唇有疮或食脏．黄连犀角可煎尝．狐惑者．谓伤寒失汗所致．食少胃虚．虫啮五脏．故唇口生疮．虫食其脏．则上唇生疮为惑．虫食其肛．则下唇生疮为狐．喉咽干．声哑齿燥．恶食、面目乍赤、赤白、乍黑．舌上白苔．唇黑喜眠．四肢沉重．宜以黄连犀角汤主之．

胃冷仍加重汗出．因成蛔厥吐长虫．病源本属厥阴症．宜用乌梅与理中．蛔厥者．病在厥阴也．蛔入上膈则痛．须臾复止．得食则呕．而又烦．蛔闻食臭复出也．此为脏寒当自吐蛔．与乌梅温脏安蛔．亦有胃冷吐蛔者．此因发汗所致．病在阳明也．宜用理中汤加炒川椒五粒．槟榔五分．吞乌梅丸．盖乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒．纳上逆之阳邪．而顺之使下也．名曰安蛔．实是安胃．故病主久利．见阴阳不相顺接．而下利之症．皆可以此方括之也．乌梅丸用细辛桂．人参附子椒姜继．黄连黄柏及当归．温脏安蛔寒厥剂．

火邪劫夺或惊狂．迫汗烧针更走阳．烦躁不安何药治．柴胡龙骨可煎尝．火邪惊狂者．医家用火熏熨迫汗．及烧针灼艾而然也．其人亡阳躁卧起不安．宜柴胡加龙骨牡蛎汤主之．盖柴胡龙骨牡蛎能除烦敛气而镇惊也．

阳明胃络从头走．气上逆行须便呕．少阳呕苦小柴胡．胸中有热黄连候．小停心下茯苓甘．先呕后渴五苓散．汗后虚烦竹叶汤．栀子豆豉尤堪啖．有物无声谓之呕．即海藏东垣所谓干呕是也．然干呕症亦不同．有因太阳自汗而干呕者．桂枝汤主之．有因水气在表而干呕者．小青龙汤主之．有因水气在里而干呕者．十枣汤主之．有因少阴下利而干呕者．姜附汤主之．有因厥阴吐沫而干呕者．吴茱萸汤主之．大抵干呕与呕吐不同．宜分别治之．小青龙汤桂麻草．半夏细辛芍药炒．干姜五味可同煎．水停心下斯方好．十枣汤中用大枣．芫花大戟甘遂好．干呕胁痛宜煎服．伏饮停痰医莫少．吴茱萸汤人参枣．重用生姜温胃好．阳明寒呕少阴利．厥阴能解痛皆保．

胃家有热难停食．胃冷无和纳水浆．二证皆令人呕逆．呕家圣药是生姜．若是上行为气逆．胃家由是不安康．有物有声谓之呕．有物无声谓之吐．盖由表邪传里．里气上逆．则为呕吐水谷不下是也．然呕吐症本不同．有因气逆而呕者．宜小柴胡汤加生姜主之．有因水停心下而呕者．宜茯苓甘草汤主之．有因胃热而吐者．宜竹叶石膏汤加生姜汁主之．有因胃寒而吐者．宜理中汤加生姜主之．大抵呕吐清水．即为寒症．若胃中有热．必是涎液酸水．病机云．诸呕吐酸．及水液混浊．皆属于热．诸病水液澄彻清冷．皆属于寒．此可见矣．竹叶石膏汤用参．麦冬半夏更加临．甘草生姜加粳米．虚烦自利热能清．

郑声脉细是虚形．一语频言脉更沉．大小便稀手足冷．急煎附子理中汤．郑声者．只将一事一语．郑重谆复．声低脉细而沉．经曰虚则郑声是也．其证大便 稀．小便利．手足冷．此阳虚气脱之状也．宜急煎附子理中汤以救之．大抵郑声属虚．本非实证．他如神昏气促．呃逆不止．不知人事者死．

谵语证本非一类．或因下利或胃实．三阳合病或瘀血．或者热入于血室．大抵发热阳脉生．反见阴脉斯为逆．血室血瘀承气宜．柴胡白虎地黄合．谵语者．数数更端．声高脉洪而数．盖由胃热乘心．神识昏冒．妄言不休．经曰．实则谵语是也．然谵语症非一端．有因胃有燥屎而谵语者．宜承气汤治之．有因过汗亡阳而谵语者．宜柴胡加桂枝汤治之．以和荣卫而通津液也．有因三阳合病而谵语者．宜白虎汤治之．有因热入血室而谵语者．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤治之．大抵谵语属实．故宜解清热．然亦有阳虚气脱而谵语者．宜用参术归 等剂．他如脉短则死．脉自和则愈．又身微热．脉浮大者生．逆冷脉沉．或气上逆而喘满．或气下夺而自利．皆为逆．

太阳原与阳明并．复病归来作一家．尚有太阳宜各半．太阳症罢大承瘥．并病者．谓一经先受病．又过一经病之传者也．如太阳阳明若并而未尽．是谓未过． 仲景所谓太阳病不罢．面赤．阳气怫郁．在表不得越．烦躁短气是也．犹当汗之以各半汤．若并之已尽．是谓传过．仲景所谓太阳病罢．潮热．手足汗出．大便硬而 谵语是也．法当下之．以大承气汤．是知传则入腑．不传则不入腑．并病传变有如此．

太阳合胃脉浮长．若是浮弦合少阳．胆合胃时弦不短．黄芩承气葛根详．合病者．谓二阳经．或三阳经同病．病之不传者也．凡三阳合病．必互相下利．如太阳阳明合病下利．脉浮长者．葛根汤主之．如太阳少阳合病下利．脉浮弦者．黄芩汤主之．如少阳阳明合病下利．脉弦长者．小承气汤主之．若脉长大而弦．利不止．不食．病名曰负．负者失也．土败木贼则死也．

战动于身栗动心．二邪胜负两般寻．振振汗出将全愈．鼓颔虚寒四逆平．战者．身为之摇也．栗者．心战而惕也．此伤寒欲解．将汗之时．邪正相争．故战振而股栗 也．然战栗有属阳者．真气来复．正气鼓动．外争而胜．故身为振摇．遂大汗而解也．有属阴者．阳微阴胜．邪气内争．而正不胜．故心寒足蜷．鼓颔厥冷．而一身 战摇也．宜四逆汤温之．

太阳发汗用青龙．误服之时肾气空．厥逆身 何药救．方名真武可收功．发汗者．谓发汗过多．乃误服大青龙汤所致．仲景曰．若脉微弱．汗出恶风．不可服此．服之则厥逆筋惕肉 ．此为逆也．此亦少阴过汗亡阳之症．故俱用真武汤以救其误．盖取固肾为义也．

阴毒唇青厥冷频．腹痛阴燥疾而沉．回阳四逆专能治．真武和阴悉可平．阴毒者．谓肾本虚寒．或伤冷物．或感寒邪．或汗下失宜．遂变成毒．其脉沉细而 疾．其症爪唇青黑．四肢厥冷．身如被杖．腹中绞痛．甚则阴极发燥．精神恍惚．宜以四逆真武汤详症治之．五日可治．过六七日不可治矣．

阳毒狂言面赤红．身斑烦躁数弦洪．黄连承气专能治．犀角升麻汤可攻．阳毒者．谓邪气深重．或失汗．或失下．或误服热药．遂变成阳毒．其脉弦洪促数．其症面目俱赤．发斑如锦纹．心下结闷烦躁咽痛．甚则狂言奔走．逾垣上屋．宜以升麻葛根汤、犀角地黄汤、大承气汤、黄连解毒汤详症治之．五日者可治．过六七日不可治矣．