银屑病怎么排除
2025-08-13
银屑病（牛皮癣）是一种慢性炎症性皮肤病，诊断需结合临床表现、病史及必要检查，排除其他相似皮肤病。以下是排除银屑病的常见方法：
一、临床表现鉴别
典型特征
银屑病皮损为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。
好发于头皮、肘膝伸侧、腰骶部，常对称分布。
需排除的疾病
湿疹：瘙痒明显，皮损多形性（红斑、丘疹、水疱等），鳞屑少且无薄膜现象。
玫瑰糠疹：先驱斑后泛发，皮损呈椭圆形，长轴与皮纹一致，自限性。
脂溢性皮炎：头皮、面部油腻性鳞屑，无薄膜现象。
扁平苔藓：紫红色多角形丘疹，可见Wickham纹，好发于腕部、口腔黏膜。
二、辅助检查
皮肤镜检查：银屑病可见均匀红色背景、规则分布的血管环。
皮肤活检：必要时取皮损组织病理检查，银屑病典型表现为表皮增生、Munro微脓肿等。
实验室检查：血常规、CRP等排除感染或其他炎症性疾病。
三、病史询问
家族史：约30%银屑病患者有家族史。
诱因：感染（如链球菌咽炎）、外伤、压力、药物（如β受体阻滞剂）等可能诱发。
四、特殊类型鉴别
关节病型银屑病：需与类风湿关节炎鉴别，检测RF（阴性）、HLA-B27等。
脓疱型银屑病：需与感染性脓疱病鉴别，细菌培养阴性。
五、何时就医？
皮损持续不愈或加重。
伴随关节痛、指甲改变等。
影响生活质量。
银屑病的诊断需由皮肤科医生综合判断，避免误诊误治。早期规范治疗可有效控制症状。
