白癜风住院病历怎么写
2025-07-17
白癜风住院病历书写模板
一、基本信息
姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
住院号：XXXXXX
入院日期：XXXX年XX月XX日
二、主诉
皮肤出现白斑XX时间，加重/扩散XX时间。
三、现病史
患者于XX时间无明显诱因下发现皮肤出现白斑，初发于XX部位，后逐渐扩散至XX部位。曾于XX医院就诊，诊断为“白癜风”，给予XX治疗（具体药物及用法），效果XX。今为求进一步治疗入院。
四、既往史
既往体健/有XX疾病史，无药物过敏史。
五、个人史及家族史
无特殊/有家族成员患有白癜风。
六、体格检查
一般情况：生命体征平稳，神志清楚。
皮肤检查：XX部位可见大小不等、形状不规则的白斑，边界清楚/模糊，表面光滑，无脱屑。
七、辅助检查
实验室检查：血常规、肝肾功能、免疫学检查等。
皮肤镜检查：可见XX特征。
其他：根据病情需要选择。
八、初步诊断
白癜风（XX型）
九、诊疗计划
药物治疗：给予XX药物（具体名称、剂量、用法）。
光疗：计划进行XX光疗，每周X次。
手术治疗：评估后决定是否进行XX手术。
其他治疗：如心理支持、营养指导等。
十、出院标准
病情稳定，白斑有所改善/控制，患者及家属理解并同意出院继续治疗。
注：以上内容需根据患者实际情况调整，具体治疗需遵医嘱。
