怎么确诊银屑病甲
2025-08-26
银屑病甲（Psoriatic Nail）是银屑病（牛皮癣）在指甲或趾甲上的表现，常见于银屑病患者，但也可单独出现。确诊通常需要结合临床表现、病史和辅助检查，以避免与其他指甲疾病混淆。
一、临床表现与体征
常见指甲变化
点状凹陷（Pitting）：甲板上出现小凹点，类似顶针样。
甲剥离（Onycholysis）：甲板与甲床分离，常从甲尖开始，下方可能堆积碎屑。
甲下角化过度（Subungual Hyperkeratosis）：甲下皮肤增厚，导致甲板抬高或变形。
油滴样改变（Oil Drop Sign）：甲床出现黄褐色斑点，类似油滴。
甲板变色：可能变黄、变白或出现棕色条纹。
甲板增厚或碎裂：严重时甲板变脆、易碎。
伴随症状
可能伴有皮肤银屑病皮损，如红色斑块覆盖银白色鳞屑。
部分患者有关节炎症状（银屑病关节炎）。
二、诊断步骤
病史询问
了解个人或家族银屑病史。
询问指甲变化的时间、进展和症状。
体格检查
皮肤科医生仔细检查指甲和周围皮肤，寻找典型体征。
检查其他部位（如头皮、肘部、膝盖）是否有银屑病皮损。
辅助检查
皮肤镜检查：放大观察指甲细节，帮助区分其他疾病。
真菌检查：取甲屑进行KOH镜检或培养，排除甲真菌病（灰指甲），因为两者症状相似。
活检：在不确定时，可进行指甲或皮肤活检，病理检查显示银屑病特征（如Munro微脓肿、角化不全）。
影像学检查：如果怀疑银屑病关节炎，可能需X光或MRI检查关节。
鉴别诊断
与甲真菌病、湿疹、扁平苔藓等指甲疾病区分。
三、何时就医？
指甲出现上述变化，尤其是伴有皮肤症状或关节疼痛。
自我护理无效或症状加重。
四、治疗与管理
确诊后，治疗旨在改善指甲外观和功能，可能包括局部用药（如糖皮质激素、维生素D衍生物）、光疗或系统药物（如甲氨蝶呤、生物制剂）。日常注意避免指甲创伤和使用温和护理产品。
银屑病甲的诊断需专业评估，建议尽早咨询皮肤科医生，以确保准确诊断和个性化治疗。
