银屑病医生怎么判断
2025-08-23
银屑病（牛皮癣）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，医生主要通过以下步骤进行诊断和判断：
一、临床诊断方法
病史询问
了解症状出现时间、部位、发展过程、家族史（约30%患者有遗传倾向）。
询问诱发因素，如感染、压力、药物（如β-受体阻滞剂）、外伤等。
体格检查
观察皮损特征：典型表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖、背部。
检查其他部位：指甲可能有点状凹陷、甲分离；关节受累可能提示银屑病关节炎。
皮肤镜检查
使用皮肤镜放大观察，可见均匀红色背景、点状血管、银白色鳞屑，有助于区分其他皮肤病。
二、辅助检查（必要时）
皮肤活检
取一小块皮损组织进行病理学检查，镜下可见表皮增生、角化不全、Munro微脓肿等特征性改变，是诊断金标准。
实验室检查
血常规、炎症指标（如CRP、ESR）可评估全身炎症状态。
关节症状时，进行X光、MRI或类风湿因子检查以排除其他关节炎。
其他测试
真菌检查：排除癣菌感染，尤其在鳞屑不典型时。
三、鉴别诊断
与湿疹、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等皮肤病区分，基于皮损形态、分布和病史。
银屑病关节炎需与类风湿关节炎、骨关节炎鉴别。
四、严重程度评估
使用PASI（银屑病面积和严重性指数）评分量化皮损范围、红斑、鳞屑、厚度。
评估生活质量影响，如DLQI（皮肤病生活质量指数）。
五、何时就医？
出现疑似银屑病症状，如 persistent 鳞屑性斑块。
皮损广泛、瘙痒严重或影响日常活动。
有关节疼痛、肿胀等银屑病关节炎迹象。
银屑病诊断需由皮肤科医生综合判断，建议尽早就医以制定个性化治疗计划，控制症状并减少复发。
