银屑病怎么排查
2025-08-16
银屑病（俗称牛皮癣）是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为红斑、鳞屑和瘙痒。排查银屑病需结合临床表现、病史及必要检查，以下是具体步骤：
一、典型症状识别
皮损特征
边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑。
刮除鳞屑后可见薄膜现象（透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）。
常见部位
头皮、肘部、膝盖、腰骶部及指甲（甲凹陷、甲剥离）。
伴随症状
瘙痒、关节疼痛（银屑病关节炎）。
二、病史询问
家族史：约30%患者有银屑病家族史。
诱发因素：感染（如链球菌咽炎）、压力、外伤、药物（如β受体阻滞剂）。
病程特点：慢性反复发作，冬季加重。
三、体格检查
全身皮肤检查，特别注意隐蔽部位（如耳后、脐部）。
指甲和关节检查。
四、辅助检查
皮肤活检
病理特征：表皮增厚（棘层肥厚）、角化不全、Munro微脓肿。
实验室检查
血常规、CRP、ASO（排查链球菌感染）。
关节症状明显时需查类风湿因子、抗CCP抗体。
影像学检查
X线或MRI（疑似银屑病关节炎时）。
五、鉴别诊断
脂溢性皮炎：鳞屑油腻，好发于皮脂腺丰富区域。
玫瑰糠疹：先驱斑，皮损沿皮纹分布。
慢性湿疹：瘙痒剧烈，皮损多形性。
六、何时就医？
皮损持续不消退或扩散。
关节肿痛、指甲改变。
影响生活质量（如严重瘙痒、社交困扰）。
银屑病需由皮肤科医生综合判断，避免自行诊断延误治疗。早期干预有助于控制病情进展。
