银屑病怎么诊断
2025-07-18
银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其诊断主要依据临床表现、病史及必要的辅助检查。以下是诊断银屑病的关键步骤和方法：
一、临床表现观察
典型皮损特征
红斑：边界清晰的红色斑块。
鳞屑：表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。
分布：好发于头皮、肘部、膝盖、腰骶部等。
特殊类型表现
点滴状银屑病：小型鳞屑性丘疹，常见于青少年，多与链球菌感染相关。
脓疱型银屑病：无菌性脓疱，可伴发热等全身症状。
关节病型银屑病：合并关节肿痛、畸形。
二、病史采集
家族史：约30%患者有银屑病家族史。
诱发因素：感染（如咽炎）、外伤、药物（如锂剂、β受体阻滞剂）、精神压力等。
病程特点：慢性经过，易复发，冬重夏轻。
三、辅助检查
皮肤镜检查：可见均匀分布的红色背景和白色鳞屑。
组织病理学检查（必要时）：表皮增厚、角化不全、Munro微脓肿等特征性改变。
实验室检查：血常规、CRP、ASO（抗链球菌溶血素O）等，用于排除感染或评估炎症程度。
四、鉴别诊断
脂溢性皮炎：鳞屑油腻，无薄膜现象。
玫瑰糠疹：先驱斑，皮损沿皮纹分布。
慢性湿疹：瘙痒剧烈，皮损多形性。
五、诊断标准
通常根据典型临床表现即可诊断，疑难病例需结合病理检查。国际通用的诊断依据包括：
红色斑块伴银白色鳞屑。
薄膜现象和点状出血。
特征性分布和慢性病程。
银屑病需由皮肤科医生确诊，避免自我误判。早期诊断和规范治疗可有效控制症状，提高生活质量。
