周边葡萄膜炎的检查项目全解析

周边葡萄膜炎是一种涉及眼部葡萄膜周边部分的炎症，需要综合评估以确诊和管理。以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 视力检查

   • Snellen视力表：评估视力受损程度

   • 对比敏感度测试：检测视觉功能变化

2. 裂隙灯显微镜检查

   • 观察前房：检查炎症细胞和闪辉

   • 评估虹膜和睫状体：寻找周边粘连或结节

3. 眼压测量

   • Goldmann压平眼压计：监测青光眼风险

   • 定期随访：炎症可能导致眼压升高

二、影像学检查

1. 超声生物显微镜（UBM）

   • 高分辨率成像：可视化周边葡萄膜结构

   • 检测：睫状体水肿、周边渗出或粘连

2. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 评估视网膜和脉络膜：检测炎症相关变化

   • 前后节OCT：全面眼部评估

3. 荧光素血管造影（FA）和吲哚菁绿血管造影（ICGA）

   • FA：评估视网膜血管渗漏和炎症

   • ICGA：观察脉络膜循环和炎症病灶

三、实验室检查

1. 血液检查

   • 全血细胞计数：排除感染或系统性炎症

   • 炎症标志物：ESR、CRP水平

   • 自身抗体：ANA、RF等，排查自身免疫疾病

2. 病原体检测

   • 血清学测试：如梅毒、结核、弓形虫抗体

   • PCR检测：针对特定感染原

3. 房水或玻璃体活检（如需要）

   • 适应证：诊断不明或治疗无效病例

   • 细胞学和文化：识别感染或恶性肿瘤

四、检查注意事项

1. 准备要求：

   • 瞳孔散大：使用睫状肌麻痹剂以便详细检查

   • 空腹：某些血液检查需空腹8-12小时

2. 随访建议：

   • 急性期：每周复查直至炎症控制

   • 稳定期：每3-6个月评估一次

   • 长期管理：监测并发症如白内障或青光眼

3. 禁忌证：

   • 过敏史：避免使用特定造影剂或药物

   • 妊娠：谨慎进行放射学或侵入性检查

重点提示：对于复发或严重病例，建议 multidisciplinary approach：

• 风湿科会诊：排查系统性自身免疫疾病

• 感染科咨询：处理潜在感染原因

临床价值：

• UBM 和 OCT 是诊断周边葡萄膜炎的关键工具

• 血管造影有助于评估炎症活动和并发症

• 早期诊断和干预可预防视力丧失

建议根据症状和初步发现，由眼科专科医生制定个体化检查计划。