亚急性甲状腺炎(肉芽肿性甲状腺炎,瘿痈，亚急性肉芽肿性甲状腺炎)
亚急性甲状腺炎如何鉴别诊断？
亚急性甲状腺炎的诊断方法
亚急性甲状腺炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
颈部疼痛（可放射至耳部或下颌）
发热（低热或中度发热）
乏力、全身不适
心悸、体重减轻（甲状腺毒症表现）
2. 体征
甲状腺肿大（质地硬，触痛明显）
颈部淋巴结肿大（少见）
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↓
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）↑（早期甲状腺毒症阶段）
后期可能转为甲状腺功能减退（TSH↑，FT3、FT4↓）
2. 炎症指标
ESR（血沉）↑↑（显著升高，常＞50mm/h）
CRP（C反应蛋白）↑
3. 甲状腺自身抗体
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）通常阴性或轻度升高
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
典型表现：
甲状腺肿大，回声减低。
病变区血流减少（与Graves病相反）。
2. 甲状腺摄碘率
摄碘率显著降低（与甲状腺毒症表现分离，是诊断的重要依据）
四、诊断标准
颈部疼痛+甲状腺触痛。
ESR显著升高。
甲状腺毒症表现（TSH↓，FT3、FT4↑）。
甲状腺摄碘率降低。
关键点
🔹 亚急性甲状腺炎 是一种自限性疾病，通常预后良好。
🔹 需与急性甲状腺炎、Graves病、桥本甲状腺炎等鉴别。
🔹 治疗 以对症为主（如非甾体抗炎药、糖皮质激素）。
