胸骨骨髓炎(参考外科学)
胸骨骨髓炎是怎么回事？
胸骨骨髓炎的主要病因
胸骨骨髓炎是胸骨骨骼的感染性炎症，通常由细菌感染引起，常见病因包括：
1. 术后感染
心脏手术（如冠状动脉搭桥术）是最常见的原因，手术过程中胸骨被切开，容易引入细菌。
术后伤口护理不当或免疫力低下可增加感染风险。
2. 创伤
开放性骨折或穿透伤（如刀伤、枪伤）可直接将细菌带入胸骨。
闭合性损伤后血肿形成，可能继发感染。
3. 血源性传播
细菌从身体其他部位的感染灶（如皮肤感染、牙周炎）通过血液传播至胸骨。
常见于免疫力低下患者，如糖尿病、HIV感染者。
4. 邻近组织感染扩散
感染从邻近的软组织、纵隔或胸壁蔓延至胸骨。
例如，纵隔炎或胸壁脓肿未及时治疗可导致骨髓炎。
5. 医源性因素
中心静脉导管或胸骨固定装置（如钢丝）的植入可能引入细菌。
长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇药物增加感染易感性。
6. 其他因素
糖尿病：高血糖环境促进细菌生长，伤口愈合延迟。
营养不良：削弱免疫系统，增加感染风险。
吸烟：影响血液循环和免疫反应，延缓愈合。
常见致病菌
金黄色葡萄球菌：是最常见的病原体，约占50%以上病例。
表皮葡萄球菌：常见于术后感染，与生物膜形成有关。
其他细菌如链球菌、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）也可能 involved。
