小儿腹胀(小儿腹部膨胀)
小儿腹胀如何鉴别诊断？
小儿腹胀的诊断方法
小儿腹胀的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史采集）
1. 病史要点
喂养方式（母乳/配方奶/辅食）
饮食习惯（是否过度喂养或吞咽空气）
排便情况（便秘、腹泻、大便性状）
伴随症状（呕吐、发热、哭闹不安）
既往病史（如肠道感染、过敏史）
2. 常见原因
功能性腹胀（最常见）
肠道感染（如病毒性肠炎）
食物过敏或不耐受
肠梗阻（需紧急处理）
二、体格检查
1. 腹部检查
视诊：腹部膨隆程度、对称性
触诊：有无压痛、包块、肝脾肿大
叩诊：鼓音（提示气体过多）或浊音（提示液体或肿块）
听诊：肠鸣音活跃或减弱
2. 其他检查
测量腹围（动态观察变化）
评估脱水征（皮肤弹性、尿量）
三、实验室检查（必要时）
1. 血液检测
血常规：白细胞↑提示感染
电解质：评估脱水或酸碱失衡
CRP/血培养：怀疑败血症时
2. 粪便检查
常规+培养：排查感染性腹泻
还原物质检测：怀疑乳糖不耐受
四、影像学检查
1. 腹部X线（立位/卧位）
观察肠管扩张、气液平面（提示肠梗阻）
游离气体（提示肠穿孔，需紧急手术）
2. 腹部超声
评估肠壁厚度、腹腔积液、肠套叠等
五、鉴别诊断
| 疾病 | 关键特征 |
|---|---|
| 功能性腹胀 | 无器质性病变，喂养后加重，排气/排便后缓解 |
| 急性胃肠炎 | 呕吐+腹泻+发热，粪便检查阳性 |
| 肠梗阻 | 呕吐胆汁、腹胀进行性加重，X线见气液平面 |
| 食物过敏 | 湿疹+血便，回避过敏原后症状改善 |
六、处理原则
轻度腹胀：调整喂养方式+腹部按摩
感染性腹胀：对症治疗+病原体清除
肠梗阻/穿孔：紧急外科会诊
家长须知
🔹 避免过度喂养，喂奶后拍嗝
🔹 观察伴随症状（如持续呕吐、血便需及时就医）
🔹 功能性腹胀 多数随年龄增长改善
