维生素A缺乏病(参考耳鼻喉头颈外科学)
维生素A缺乏病应该做哪些检查？
维生素A缺乏病的检查项目全解析
维生素A缺乏病的评估需要结合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血清维生素A水平检测
直接测量：血清视黄醇浓度（正常范围：0.7-1.5 μmol/L）
临界值：低于0.35 μmol/L 提示严重缺乏
暗适应测试
评估夜盲症：延长暗适应时间提示缺乏
简单方法：使用暗适应计或临床观察
眼部检查
裂隙灯检查：检测结膜干燥、Bitot斑
角膜检查：评估角膜溃疡或软化
二、进阶检查
相对剂量反应测试（RDR test）
方法：口服小剂量维生素A，测量血清变化
RDR > 20% 提示肝储存不足
改良相对剂量反应测试（MRDR test）
更敏感：使用视黄醇酯，评估储存状态
膳食评估
24小时回顾法：评估维生素A摄入量
食物频率问卷：识别高风险饮食模式
三、相关检查
营养状况评估
体重、身高测量：计算BMI，评估营养不良
其他维生素检测：如维生素D、铁 status，排除复合缺乏
肝功能检查
ALT、AST：评估肝脏健康，维生素A代谢涉及肝脏
胆红素：排除肝胆疾病
感染筛查
常见感染：如麻疹、腹泻，可加剧维生素A缺乏
HIV检测：在流行区考虑
四、检查注意事项
采样要求：
血清维生素A：空腹采血，避免溶血
暗适应测试：在暗室中进行，确保标准条件
人群特异性：
儿童和孕妇：优先筛查，高风险群体
发展中国家：加强社区筛查项目
随访建议：
确诊缺乏：立即补充治疗，2-4周后复查
预防性检查：在高风险地区每年一次
重点提示：对于有眼部症状的患者，紧急处理以防止失明：
立即大剂量维生素A补充
眼科紧急会诊
临床价值：
血清视黄醇是诊断金标准，但受炎症影响
RDR测试更准确评估肝储存
结合临床表现提高诊断准确性
建议根据患者症状和流行病学背景，由医疗专业人员制定个体化检查计划。
