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铅中毒引起的溶血性贫血(参考内科学)

铅中毒引起的溶血性贫血怎样治疗?

铅中毒引起的溶血性贫血的治疗方法

铅中毒引起的溶血性贫血的治疗核心是 去除铅源、促进铅排泄,并根据贫血的严重程度进行相应的支持治疗。早期识别和治疗是关键,以避免长期的健康影响。


一、去除铅源

  • 环境控制:避免进一步接触铅,如更换铅水管、避免使用含铅涂料等。

  • 职业防护:对于职业暴露于铅的工人,应采取适当的防护措施。


二、促进铅排泄

1. 螯合治疗

  • EDTA钙钠:适用于血铅水平较高的患者,需在医院监护下使用。

  • 二巯基丙醇(BAL):与EDTA联合使用,特别适用于儿童和严重中毒患者。

  • 二巯基丁二酸(DMSA):口服螯合剂,适用于轻至中度铅中毒。

2. 支持治疗

  • 补液:保持充足的水分,促进铅的肾脏排泄。

  • 营养支持:补充钙、铁和锌,因为这些矿物质可以与铅竞争吸收。


三、贫血的治疗

  • 输血:对于严重贫血患者,可能需要输血。

  • 铁剂补充:如果贫血是由于铁缺乏引起的,应补充铁剂。

  • 叶酸和维生素B12:这些维生素对红细胞的生成至关重要,应确保充足摄入。


四、监测和随访

  • 血铅水平监测:定期检测血铅水平,以评估治疗效果。

  • 肾功能监测:螯合治疗可能对肾脏有影响,需监测肾功能。

  • 长期随访:即使血铅水平恢复正常,也应进行长期随访,以监测可能的长期影响。

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