梅毒性葡萄膜炎(苍白密螺旋体葡萄膜炎,苍白密螺旋体色素膜炎,梅毒性色素膜炎)
梅毒性葡萄膜炎应该做哪些检查？
梅毒性葡萄膜炎的检查项目全解析
梅毒性葡萄膜炎的诊断需要结合临床表现和实验室检查，以下是详细的检查方案：
一、血清学检查（核心诊断方法）
非梅毒螺旋体试验
RPR（快速血浆反应素试验）或 VDRL（性病研究实验室试验）
用于筛查和疗效监测，滴度变化反映疾病活动性
梅毒螺旋体特异性试验
TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）或 FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）
用于确诊，阳性结果提示既往或现症感染
二、眼部检查
裂隙灯检查
评估前房炎症、角膜后沉积物（KP）、虹膜结节等
眼底检查
观察玻璃体炎、视网膜血管炎、视盘水肿等后葡萄膜炎表现
眼内液检查（如必要）
房水或玻璃体穿刺，进行PCR检测梅毒螺旋体DNA
适用于诊断不明确或治疗无效的病例
三、其他相关检查
神经系统评估
脑脊液检查：细胞计数、蛋白水平、VDRL试验，排除神经梅毒
HIV检测
梅毒患者常合并HIV感染，需常规筛查
影像学检查
眼部B超或OCT（光学相干断层扫描），评估视网膜和脉络膜结构
四、检查注意事项
采样时机：
血清学检查应在出现症状后尽早进行
脑脊液检查建议在治疗前完成
假阳性/假阴性考虑：
非特异性试验可能出现假阳性（如自身免疫病）
晚期梅毒或免疫抑制患者滴度可能较低
随访建议：
治疗后定期复查RPR滴度，评估疗效
眼部症状改善后，仍需长期监测以防复发
重点提示：对于所有葡萄膜炎患者，尤其有性病史或高危因素者，应高度怀疑梅毒并全面检查。
临床价值：
血清学检查是诊断基石，结合眼部表现可提高准确性
早期诊断和治疗可预防视力损害和神经系统并发症
建议由眼科和感染科医生协作，制定个体化诊断和治疗计划。
