急性侵袭型肺曲霉病(参考内科学)
急性侵袭型肺曲霉病应该做哪些检查？
急性侵袭型肺曲霉病的检查项目全解析
急性侵袭型肺曲霉病（AIPA）是一种严重的真菌感染，及时准确的检查对诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：中性粒细胞减少或增多
炎症标志物：CRP、ESR升高
肝功能检查：评估肝脏受累情况
微生物学检查
血培养：曲霉菌血症的检测
痰培养：曲霉菌的分离和鉴定
支气管肺泡灌洗（BAL）：提高曲霉菌检出率
血清学检查
曲霉菌抗原检测（GM试验）：高特异性
β-D-葡聚糖检测（G试验）：辅助诊断
二、影像学检查
胸部X线
早期可能正常或显示非特异性浸润
进展期可见结节、空洞或楔形浸润
胸部CT
高分辨率CT（HRCT）是首选
特征表现：
结节周围晕轮征（早期）
空气新月征（恢复期）
多发结节或实变
三、病理学检查
经皮肺活检
CT引导下进行，获取组织标本
病理检查可见曲霉菌丝
支气管镜活检
适用于中央型病变
可结合BAL提高诊断率
四、其他检查
免疫功能评估
HIV检测
淋巴细胞亚群分析
基因检测
特定基因突变筛查（如慢性肉芽肿病）
五、检查注意事项
快速诊断：AIPA进展迅速，需尽快完成关键检查
多学科协作：呼吸科、感染科、影像科和病理科共同参与
治疗监测：定期复查影像学和血清学指标评估疗效
重点提示：对于高危患者（如血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植受者），应高度警惕AIPA可能，早期进行GM试验和HRCT检查。
临床价值：
GM试验联合HRCT可提高早期诊断率
病理检查是确诊金标准
免疫功能评估有助于病因查找和治疗方案制定
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
