肝损伤(参考内科学)
肝损伤如何鉴别诊断？
肝损伤的诊断方法
肝损伤的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、食欲不振
右上腹疼痛或不适
黄疸（皮肤和眼睛发黄）
恶心、呕吐
2. 体征
肝肿大
腹水
蜘蛛痣
二、实验室检查
1. 肝功能测试
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：升高提示肝细胞损伤。
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：升高可能提示胆汁淤积。
胆红素：升高可能导致黄疸。
2. 其他血液测试
凝血功能测试：评估肝脏合成功能。
病毒性肝炎标志物：排除乙肝、丙肝等。
自身抗体：排除自身免疫性肝病。
三、影像学检查
1. 腹部超声
评估肝脏大小、形态和结构。
检测肝内或肝外胆管扩张。
2. CT或MRI
更详细地评估肝脏结构和可能的病变。
3. 弹性成像（FibroScan）
评估肝纤维化和肝硬化程度。
四、肝活检
1. 适用情况
不明原因的肝损伤。
评估肝纤维化或肝硬化程度。
疑似特定肝病（如自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎）。
2. 活检结果评估
肝细胞损伤程度。
炎症活动度。
纤维化分期。
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查。
实验室检查（肝功能、病毒标志物等）。
影像学检查（超声、CT/MRI）。
必要时肝活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可以防止肝损伤进展为肝硬化或肝衰竭。
🔹 综合评估是诊断肝损伤的关键。
🔹 肝活检是诊断的金标准，但非所有病例都需要。
建议：有肝损伤症状或高风险因素的人群应及早就医检查。
